عملية استئصال أورام الثدي
- أثناء عملية استئصال الثدي ، يزيل الجراح الأنسجة من الثديين أو كليهما. الغرض عادة من هذه العملية هو إزالة أو منع انتشار أو تطور سرطان الثدي ، ولكن بعض الناس يخضعون لاستئصال الثدي لأسباب أخرى.
- في بعض أنواع عملية استئصال الثدي يتم فقط إزالة بعض الأجزاء من نسيج الثدي ، والبعض الآخر يكون أكثر شمولاً. يعتمد النوع الذي يوصي به الطبيب المعالج على سبب التدخل الجراحي ومدى شدة وانتشار الورم السرطاني.
- إذا كانت الحالة مصابًا بسرطان الثدي ، فإن نوع السرطان ومدى انتشاره سيؤثر على اختيار نوع التدخل الجراحي.
- يمكن للجراحة الشاملة تغيير مظهر الثدي أو الحلمتين أو كليهما. إذا كانت الحالة ترغب في استعادة مظهرها الأصلي ، فإن الجراحة الترميمية (التجميلية) والأطراف الاصطناعية هما أحد الخيارات.
- نتناول في موضوعنا هذا ما يحدث عندما يتم اجراء التدخل الجراحي لاستئصال الثدي من أجل التخلص من سرطان الثدي.حيث نستكشف أنواع التدخلات الجراحية وما يمكن توقعه أثناء عملية التعافي.
أنواع عمليات استئصال الثدي
هناك عدة أنواع من استئصال الثدي. يشملوا الآتي:
- استئصال الثدي الكلي (البسيط): ويشمل ذلك قيام الجراح بإزالة الثدي بالكامل ولكن ترك العضلات تحت الثدي والعقد الليمفاوية في مكانها.
- استئصال الثدي المزدوج: يشمل ذلك قيام الجراح بإزالة كلا الثديين ، عادة كإجراء وقائي – إذا كانت السمات الوراثية تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي ، على سبيل المثال.
- استئصال الثدي الجذري: يشمل ذلك قيام الجراح بإزالة الثدي بالكامل ، والغدد الليمفاوية تحت الإبط وعضلات جدار الصدر.
- استئصال الثدي الجذري المعدل: يشمل ذلك قيام الجراح بإزالة الثدي بالكامل و الغدد الليمفاوية للثدي أو الإبط بالكامل ولكن ترك عضلات جدار الصدر سليمة.
- استئصال الثدي الذي يحمي الجلد: يشمل هذا الأمر قيام الجراح بإزالة أنسجة الثدي والحلمة ولكن ترك الجلد سليمًا. يقوم الجراح بإعادة بناء الثدي أثناء العملية.
- استئصال الثدي الذي يحمي الحلمة: يتضمن هذا الإجراء الجديد نسبيًا ترك الجلد ، الحلمة ، وأنسجة الثدي المحيطية سليمة.
التدخلات الجراحية المحافظة على الثدي
أصبحت الإجراءات الأقل تدخلاً – والتي تُعرف باسم الجراحة المحافظة على الثدي – خيارًا للعديد من الأشخاص الذين يشخصون بسرطان الثدي.
تتضمن أمثلة هذه الإجراءات:
- استئصال الورم: يشمل ذلك قيام الجراح بإزالة الورم والأنسجة المحيطة به ، لكن ترك الثديين سليمًا بشكل عام. قد يحتاج الشخص إلى العلاج الإشعاعي وكذلك الجراحة.
- الاستئصال الرباعي: هذا هو استئصال الثدي الجزئي. إنه يحتوي على إزالة أنسجة الثدي أكثر من استئصال الورم ، لكن الجراح لا يزال يترك معظم أنسجة الثدي سليمة.
- استئصال الثدي الذي يحمي الجلد: يتضمن هذا الإجراء الأحدث الحفاظ على جلد الثدي وإعادة بناء الثدي بشكل أكثر طبيعية في المظهر. قد يكون خيارًا فقط في حالة عدم وجود خلايا سرطانية قريبة من الجلد.
العوامل المؤثرة في اتخاذ القرار
يوصي الطبيب بنوع من استئصال الثدي بعد النظر في مجموعة من العوامل ، بما في ذلك:
- عمر الشخص والصحة العامة.
- حالة انقطاع الطمث.
- حجم الورم.
- إلى أي مدى انتشر السرطان.
- مدى سرعة انتشار السرطان.
- احتمال عودة السرطان.
- ما إذا كان يمكن للشخص تحمل العلاج الإشعاعي.
- التفضيلات الفردية ، بما في ذلك المخاوف الجمالية والمدة المحتملة للتعافي.
إذا أظهرت الاختبارات أن الورم قد يستجيب للعلاج المستهدف ، مثل العلاج الهرموني ، فقد يوصي الطبيب باستخدام هذه الأدوية لاستهداف الخلايا السرطانية بدلاً من الجراحة.
من بحاجة الى التدخل الجراحي لإستئصال ورم الثدي ولماذا؟
يمثل سرطان الثدي ومخاطره السبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية استئصال الثدي. قد يوصي الطبيب أيضًا إذا كان الشخص مصابًا بمرض آخر من الثدي.
بشكل عام ، من المرجح أن يوصي الطبيب باستئصال الثدي إذا كان الشخص مصابًا بما يلي:
- سرطان الثدي غير موسع: سرطان الأقنية في الموقع (DCIS) هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الثدي موسع. يتشكل في قنوات الحليب ، وبالتعريف ، لم ينتشر في أنسجة الثدي.
- المرحلة الأولى والثانية والثالثة من سرطان الثدي: إن استئصال الثدي يمكن أن يساعد في علاج سرطان الثدي حتى يصل إلى مرحلته النهائية ويكون قد انتشر إلى أجزاء أبعد من الجسم ، مثل الرئتين.
- سرطان الثدي الالتهابي: هذا شكل عدواني ، وقد يوصي الطبيب بإجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة.
- مرض باجيت للثدي: هذا النوع النادر من السرطان المؤثر يصيب جلد الحلمة والهالة ، وغالبًا ما يشتمل إما على DCIS أو سرطان الثدي الغازي.
- سرطان الثدي المتكرر محليًا: قد يكون استئصال الثدي ضروريًا إذا عاد السرطان إلى الثدي أو إلى منطقة الثدي.
مخاطر التدخل الجراحي لاستئصال أورام الثدي
استئصال الثدي هو عملية جراحية تنطوي على التخدير وإزالة الأنسجة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك بعض المخاطر.
وتشمل هذه المخاطر الآتي:
- مشاكل مع التخدير.
- آلام الكتف والتيبس العام للذراع.
- النزيف والعدوى.
- الجلطة ، ظهور تقرحات ، أو فقدان الجلد على طول موقع الشق الجراحي.
- إحساس بالوخز حيث كان الثدي ، وأحيانا ، تحت الذراع.
- وذمة لمفية ، أو تورم بسبب تراكم السوائل تحت الإبط وفي الذراع.
- تلف الأعصاب في الظهر أو الذراع أو جدار الصدر.
- تشكيل أنسجة ندبة صلبة في موقع الجراحة.
- تراكم الدم أو السائل تحت الجلد في الموقع.
معظم هذه المضاعفات تختفي مع مرور الوقت.
كل عام ، يخضع الكثير من الناس لاستئصال الثدي بنجاح. يعتبر الجراحون أن الإجراء آمن نسبيًا ، بالنظر إلى طبيعته الجراحية الدقيقة.
التعافي بعد عملية استئصال أورام الثدي
بعد الجراحة ، سيقوم الطبيب بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الألم وأي مشاعر للغثيان. يمكن للأدوية ، مثل مسكنات الألم ، أن تساعد في تقليل الأعراض.
فترة التعافي في المستشفى
- في المتوسط ، تبقى الحالة في المستشفى لمدة 3 أيام تقريبًا بعد استئصال الثدي.
- ومع ذلك ، إذا كانت الحالة قد خضعت لعملية جراحية ترميمية في نفس الوقت ، فقد تحتاج إلى البقاء لفترة أطول قليلاً.
سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقديم المشورة حول:
- التدريبات التي تقلل من التصلب وتشكيل الندبات.
- الأنشطة التي يجب تجنبها أثناء فترة التعافي.
- الأدوية المسكنة المناسبة والتي تعمل على تخفيف وتقليل الألم.
- كيفية العناية بالجرح.
- ما يمكن توقعه من أي غرز والدبابيس.
- كيفية التعرف على أي علامات للعدوى أو وذمة لمفية.
- موعد استئناف ارتداء حمالة الصدر أو البدء في استخدام الأطراف الاصطناعية ، إذا كانت الحالة ترغب في ذلك.
تم تصميم بعض حمالات الصدر لتوفير الراحة والدعم بعد الجراحة ، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم المشورة بشأن الخيار المناسب.
فترة التعافي في المنزل
معدلات التعافي والشفاء تختلف من شخص لآخر. عادة ما يستغرق الأمر بضعة أسابيع ، لكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول إذا كانت الجراحة الترميمية جزءًا من التدخل الجراحي.
من المحتمل أن يحدث للحالة:
- كدمات.
- تورم.
- حمى منخفضة المستوى.
يعاني بعض الأشخاص من التهاب في الحلق ، حيث يقوم الجراح بإدخال أنبوب أسفل الحلق أثناء العملية.
إذا استمرت الأعراض أو تفاقمت ، اتصل بالطبيب.
نصائح للتعافي في المنزل بعد عملية استئصال أورام الثدي
يمكن أن يساعدك التالي على زيادة الاحساس بالراحة وسرعة التعافي:
- الراحة: كثيرًا ما يشعر الناس بالتعب بعد الجراحة. الحصول على قسط كاف من الراحة يمكن أن يساعد الجسم على الشفاء.
- التعامل مع الألم والسيطرة عليه: سيقدم الطبيب المشورة بشأن تخفيف الألم ويقدم وصفة طبية إذا لزم الأمر. إذا استمر الألم أو تفاقم ، تحدث إلى الطبيب الذي قد يغير الدواء ويستكشف سبب الألم.
- الاستحمام: خذ حمامات بواسطة الاسفنج بينما هناك أي تصريف من الجرح أو دبابيس جراحية ، أو غرز.
- التعامل مع الإمساك والتغلب عليه: بعض الأدوية التي يتم تعاطيها لتخفيف الآلام يمكن أن تؤدي إلى الإمساك. يمكن أن تتناول الكثير من السوائل والأطعمة الغنية بالألياف للتغلب على ذلك.
- ممارسة التمرينات الرياضية: من المهم اتباع نصيحة الطبيب حول موعد وكيفية ممارسة التمرينات الرياضية.
- طلب المساعدة: غالبًا ما يكون أفراد الأسرة والأصدقاء سعداء بتقديم يد المساعدة.
قد يستغرق الأمر عدة أشهر للتعافي من عملية استئصال الثدي. كثير من الناس يعودون إلى العمل في غضون 3-6 أسابيع.
آلام فانتوم
- على المدى الطويل ، غالبًا ما تحدث الأحاسيس المزعجة أو الآلام التي تسمى فانتوم أثناء شفاء الأعصاب.
- قد يكون هناك إحساس بالزحف أو الحكة أو زيادة الحساسية بشكل عام في المنطقة.
- يوصي الأطباء في بعض الأحيان بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إذا استمرت الأحاسيس المزعجة والمؤلمة. ايبوبروفين هو مثال على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
التعافي العاطفي
التعافي البدني من جراحة سرطان الثدي هو مجرد جزء واحد من عملية التعافي. كثير من الناس لديهم استجابة عاطفية قوية لاستئصال الثدي ، وهذه المشاعر قد تأتي استجابة ل:
- تجربة فقدان واحد أو كلا الثديين.
- القيود البدنية للتعافي.
- مخاوف بشأن ما إذا كان السرطان قد تمت إزالته بالكامل أو سيعود مرة أخرى.
المظهر العام والجاذبية الجنسية بعد التدخل الجراحي
- يشعر الكثير من الناس بالقلق حيال شكلهم بعد التدخل الجراحي ، وكيف سيكون شعورهم حيال أجسامهم ، وكيف يراهم الآخرون ، بما في ذلك شريكهم في الحياة.
- قد يقلقهم أيضًا فقدان الإحساس حول الثديين.
- وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن رد الفعل السائد من قبل معظم الناس هو الارتياح لأن أحباءهم على قيد الحياة وبصحة جيدة.
يجد بعض الناس أن ما يلي يمكن أن يعزز مشاعر الحياة الجنسية:
- البحث عن مناطق أخرى مثيرة للشهوة الجنسية ، مثل الرقبة وفروة الرأس.
- ارتداء الحلمات اللاصقة.
- ارتداء أشكال الثدي داخل حمالة الصدر.
- ارتداء الملابس الداخلية التي تعطي الشكل والمظهر كأن الثدي موجود.
أيضًا ، يفضل بعض الناس ارتداء ملابس تقلل من التركيز على منطقة الصدر. يمكن أن تشمل الخيارات:
- ميزات مثل جيوب الصدر.
- أنماط غير منتظمة.
- تنانير قصيرة أو رقبة عالية ، وفساتين عارية الذراعين تجذب الانتباه إلى مناطق أخرى.
- أوشحة أو شالات تغطي الصدر.
يجد بعض الناس أن الجراحة الترميمية تمنحهم شكل الثدي الذي يفضلونه على الشكل الذي كان لديهم في الأصل. مناقشة تفاصيل الجراحة الترميمية بعناية مع طبيب يمكن أن تساعد في ضمان أفضل النتائج.
استئصال الثدي الوقائي
يجري بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان الثدي عملية استئصال الثدي الوقائي ، لتقليل فرص الإصابة بالسرطان. في بعض الحالات ، يمكن للجراح إزالة أنسجة الثدي مع ترك الحلمات سليمة.
قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي الوقائي إذا كان لدى الشخص:
- طفرات في BRCA1 أو BRCA2: يساعد هذان الجينان على إصلاح الحمض النووي التالف. إذا لم يكونا يعملان بشكل صحيح ، يمكن أن تنمو الأورام.
- تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي: قد يكون لدى الشخص سجل عائلي قوي إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين أو أكثر قد أصيب بسرطان الثدي قبل سن الخمسين.
- سرطان فصي في الموقع: هذا هو مجال نمو الخلايا غير الطبيعية. إنه ليس سرطان الثدي ، لكنه يزيد من خطر الإصابة به. لن يوصي الطبيب عادة بإجراء عملية استئصال الثدي إلا إذا كان لدى الشخص هذا وتاريخ عائلي قوي من سرطان الثدي.
- تاريخ من العلاج الإشعاعي: قد يختار الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر قبل سن 30 عامًا استئصال الثدي.
- الأشخاص الذين يعانون من طفرات BRCA1 و BRACA2 لديهم أيضًا خطر أعلى للإصابة بسرطان المبيض.
وفقًا لبعض الجهات العلمية المتخصصة، فإن استئصال الثدي الوقائي قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تصل إلى 95 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من هذه الميزات الوراثية وما يصل إلى 90 ٪ في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي.
الآفاق والتوقعات
- عندما يوصي الطبيب باستئصال الثدي ، يعاني الكثير من الناس من القلق والقلق.
- ومع ذلك ، زادت التطورات الطبية بشكل كبير من فرص نجاح علاج سرطان الثدي. في الوقت نفسه ، تم تحسين تقنيات الجراحة التجميلية.
- يجب على أي شخص يحتاج إلى عملية استئصال الثدي أن يتعلم قدر المستطاع عن الخيارات الجراحية والجراحات الترميمية ، من أجل اتخاذ القرار المناسب لهم.