ما هو الفتق السري؟
الحبل السري يقوم بربط الأم مع الجنين داخل الرحم. الحبل السري للجنين يمر من خلال فتحة صغير بين عضلات جدار البطن لديهم. في معظم الحالات تنغلق هذه الفتحة بعد الميلاد بفترة قصيرة جدا. يحدث الفتق السري عندما لا تتصل طبقات جدار البطن بشكل كامل مما يتسبب في بروز الأمعاء أو بعض الأنسجة الأخرى من خلال تلك البقعة الضعيفة حول منطقة سرة البطن. يولد نحو 20% من الأطفال بالفتق السري.
الفتق السري بشكل عام يكون غير مؤلم ولا يسبب أي ضيق أو عدم راحة. نحو 90% من حالات الفتق السري في النهاية سوف تزول بنفسها مع مرور الوقت. طبقا للعديد من الجهات الطبية فإن الفتق السري في حالة عدم غلقه قبل بلوغ الطفل لعمر الرابعة فإنه سوف يكون بحاجة الى علاج.
أسباب الفتق السري
يحدث الفتق السري عندما تفشل الفتحة في عضلات البطن التي تعمل على مرور الحبل السري في الانغلاق بشكل كامل. الفتق السري شائع غالبا ما بين الأطفال لكنه من الممكن أن يحدث عند البالغين.
الأطفال الأمريكيين من أصول أفريقية والأطفال المولودين بشكل مبكر قبل موعد الولادة الطبيعي والأطفال الذين يولدون بوزن أقل من المعدل الطبيعي كل هؤلاء معرضين بشكل أكبر لخطر حدوث الفتق السري. غالبا لا يوجد فرق في فرص الإصابة بين الأطفال الذكور والأطفال الإناث.
الفتق السري عند البالغين عادة ما يحدث بسبب وجود ضغط شديد جدا على منطقة ضعيفة من عضلات البطن ومن الأسباب الموضعية التي قد تؤدي الى ذلك:
- الزيادة الشديدة في الوزن (السمنة).
- حدوث الحمل بشكل متكرر عند السيدات.
- تكرار الحمل في أكثر من طفل واحد في المرة الواحدة.
- زيادة السوائل في تجويف البطن.
- القيام بعمليات جراحية في البطن.
- وجود كحة بشكل شديد ومستمر.
أعراض الفتق السري
عادة ما يمكن رؤية الفتق السري في الأطفال أثناء بكاؤهم أو أثناء ضحكهم أو التلوي من أجل استخدام دورة المياه لقضاء الحاجة. العرض الواضح والصريح هو حدوث تورم أو بروز بالقرب من منطقة السرة. هذا العرض قد لا يكون مرئيا أو ملحوظا في الأحوال العادية للطفل. معظم حالات الفتق السري عند الأطفال تكون غير مؤلمة.
يمكن أيضا حدوث الفتق السري عند البالغين. العرض الرئيسي مشابه للأطفال من حيث حدوث تورم أو بروز بالقرب من منطقة السرة. لكن مع ذلك الفتق السري يمكن أن يكون سببا في الضيق والانزعاج وحدوث ألم شديد عند البالغين وعادة ما يكون مطلوبا اللجوء للتدخل الجراحي للعلاج.
الأعراض التالية قد تشير الى موقف أكثر خطورة والذي يتطلب علاجا طبيا:
- يعاني الطفل من ألم واضح ومستمر.
- يعاني الطفل من نوبات تقيؤ مفاجئة.
- يكون البروز عند الأطفال والبالغين شديد الحساسية للمس أو يتورم أو يتغير لونه.
تشخيص الفتق السري
يقوم الدكتور بالقيام بفحص جسماني للكشف عن وجود الفتق السري عند الأطفال والبالغين. سوف يقوم دكتور الجراحة العامة بتحديد أن كان ممكنا إعادة الفتق مرة أخرى الى تجويف البطن أو أن الفتق محبوس في مكانه. الفتق المحبوس هو مضاعفة موضعية خطيرة بسبب إمكانية حرمان تلك الأجزاء المحبوسة في الفتق من التغذية عبر تيار الدم والذي قد يؤدي بدوره الى تلف دائم للأنسجة.
يمكن أيضا أن يطلب الطبيب أشعة إكس أو يقوم بإجراء موجات فوق صوتية على منطقة البطن للتأكد من عدم وجود أية مضاعفات. كما قد يطلب الطبيب المعالج أيضا مجموعة من تحاليل وفحوصات الدم للكشف عن وجود العدوى أو فقر الدم وخاصة في حالة حبس أو خنق الأمعاء.
مضاعفات الفتق السري
نادرا ما تحدث أية مضاعفات من الفتق السري عند الأطفال. لكن مع ذلك يمكن أن تحدث مضاعفات إضافية عند الأطفال والبالغين في حالة كون الحبل السري محبوسا أو مختنقا.
الأمعاء التي لا يمكن دفعها للخلف عبر جدار البطن في بعض الأوقات لا تحظي بالقدر المناسب من تدفق الدم لها. ذلك من الممكن أن يكون سببا في حدوث ألم وحتى قتل الأنسجة مما قد يؤدي الى عدوى خطيرة أو حتى الموت.
الفتق الذي يشمل أمعاء محبوسة أو مختنقة تتطلب تدخلا جراحيا طارئا. يجب اللجوء للطبيب بشكل فوري أو الذهاب لقسم الطوارئ في حالة انسداد الأمعاء أو حدوث اختناق بها.
أعراض الفتق السري المختنق تشمل كل أو بعض الآتي:
- ارتفاع درجات الحرارة (الإصابة بالحمى).
- الإصابة بالإمساك.
- وجود ألم شديد في منطقة البطن وحساسية شديدة من اللمس.
- الغثيان أو التقيؤ بشكل شديد.
- وجود أو ظهور بعض البروز في منطقة البطن.
- الاحمرار أو تغير في لون المنطقة حول الفتق.
علاج الفتق السري
في الأطفال الصغار غالبا ما يلتئم الفتق السري بدون علاج. في البالغين غالبا ما ينصح بالتدخل الجراحي لعلاج الفتق السري لضمان عدم حدوث أية مضاعفات. قبل اللجوء لخيار التدخل الجراحي عادة ما ينتظر دكتور الجراحة العامة أن يحدث التالي للفتق السري:
- أن يصبح الفتق السري مؤلما.
- أن يكون حجمه أكبر من نصف بوصة في قطره.
- لا ينكمش في خلال سنة أو سنتين.
- لا يذهب من تلقاء نفسه مع مرور الوقت عند الأطفال قبل عمر الرابعة.
- أن يصبح محبوسا أو يقوم بسد الأمعاء.
قبل العملية الجراحية لعلاج الفتق السري
سيكون المريض بحاجة الى الصيام قبل العملية الجراحية طبقا لتعليمات دكتور الجراحة العامة المعالج. لكن عادة ما سيكون بإمكانك تناول السوائل الشفافة حتى ثلاثة ساعات سابقة لتوقيت إجراء العملية الجراحية.
أثناء العملية الجراحية لعلاج الفتق السري
سوف تستغرق العملية الجراحية لعلاج الفتق السري فترة زمنية تبلغ نحو الساعة. سوف يقوم دكتور الجراحة العامة بعمل فتح جراحي بالقرب من منطقة السرة في موقع حدوث النتوء والبروز. ثم سوف يقوم بدفع الأنسجة المعوية للخلف من خلال جدار البطن. عند الأطفال سوف يقوم دكتور الجراحة بغلق الفحة بالخياطة الطبية. عند البالغين غالبا ما سيقوم دكتور الجراحة بتقوية جدار البطن في هذه المنطقة عن طريق تركيب شبكة قبل غلق الفتحة بالخياطة الطبية.
التعافي من عملية علاج الفتق السري
عادة ما تكون عملية علاج الفتق السري من العمليات التي يغادر فيها المريض المستشفى في نفس يوم العملية. يجب الحد من ممارسة الأنشطة المختلفة خلال الأسبوع التالي للعملية وطبقا لتعليمات دكتور الجراحة العامة المعالج. كما لا يجب العودة للعمل أو الدراسة خلال نفس الفترة. ينصح بالاستحمام عن طريق سفنجة مبلولة لمدة ثلاثة أيام بعد العملية.
الشريط الطبي اللاصق الذي يتم وضعه فوق الفتح الجراحي يجب أن يسقط من تلقاء نفسه. في حالة عدم حدوث ذلك يجب الانتظار حتى تتم إزالته بواسطة دكتور الجراحة المعالج أثناء زيارات المتابعة.
المخاطر الجراحية لعملية علاج الفتق السري
المضاعفات نادرة الحدوث لكن يمكن أن تحدث. قم باللجوء لدكتور الجراحة العامة المعالج في حالة ملاحظة الأعراض التالية:
- حدوث عدوى في منطقة الفتح الجراحي.
- عودة الفتق السري.
- الإحساس بألم في الرأس.
- الإحساس بالتنميل في الساقين.
- الغثيان أو التقيؤ.
- الإصابة بالحمى (ارتفاع درجة الحرارة).
التوقعات على المدى الطويل لما بعد الفتق السري
القدر الأكبر من الحالات عند الأطفال سوف تشفى من تلقاء نفسها مع مرور الوقت قبل بلوغ الطفل لعمر الرابعة. في حالة الشك في إصابة الطفل بالفتق السري يجب اللجوء لطبيب الأطفال. يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة في حالة إحساس الطفل بألم في منطقة البطن أو حدوث تورم في منطقة البروز أو تغير لون منطقة البروز. البالغين في حالة ظهور بروز أو نوء في منطقة البطن عليهم اللجوء للطبيب بسرعة. عملية علاج الفتق السري هي عملية بسيطة وعملية شائعة ومنتشرة. بينما تنطوي كل العمليات الجراحية على مخاطر إلا أن معظم الأطفال يكونوا قادرين على العودة لمنازلهم بعد عملية علاج الفتق السري خلال ساعات قليلة. ينصح معظم الأطباء بالانتظار لنحو ثلاثة أسابيع قبل العودة لممارسة الأنشطة البدنية القوية. ليس من الشائع عودة الفتق السري للحدوث طالما تم علاجه بالشكل والأسلوب الصحيح.