ما هو الناسور العصعصي؟
الناسور العصعصي هو ثقب صغير أو نفق صغير في الجلد. يمكن أن يكون مملوء بالسوائل أو الصديد مما يسبب تكون خراج. يحدث الناسور العصعصي في النهاية العلوية للشق بين الأرداف. الناسور العصعصي عادة ما يحتوي على الشعر والقاذورات. الناسور العصعصي يمكن أن يكون سببا في الألم الشديد وغالبا ما يمكن أن يحدث لها التهاب ويصاب بالعدوى. في حالة إصابته بالعدوى قد يخرج منه الصديد والدم ويكون ذو رائحة كريهة.
الناسور العصعصي هو حالة مرضية والتي غالبا ما تصيب الرجال وأيضا تكون أكثر شيوعا في البالغين الأصغر في السن. كما أنه يعد أكثر شيوعا عند الأشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة مثل الذين يمتهنون قيادة السيارات والذين يقومون بأعمال مكتبية لفترات طويلة.
ما هي أسباب حدوث الناسور العصعصي؟
السبب الدقيق لحدوث هذه الحالة المرضية ليس معروفا لكن سبب حدوثه يعتقد أنه خليط أو مزيج ما بين بعض التغييرات الهرمونية (نظرا لشيوع حدوثه بعد البلوغ) ونمو الشعر والاحتكاك مع الملابس أو من قضاء وقت طويل في وضع الجلوس.
الأنشطة التي تسبب الاحتكاك مثل الجلوس يمكن أن تجبر نمو الشعر في هذه المنطقة على أن يأخذ اتجاها عكسيا للخلف تحت الجلد. جسم الانسان يعتبر هذا الشعر جسما غريبا ويطلق ضده فعل مناعي مثل ما يفعله تماما ضد أي شظية. هذا الفعل المناعي يكون سببا في تكون كيس حول الشعر. في بعض الأوقات الشخص قد يتكون لديه عدة جيوب وتكون متصلة ببعضها البعض تحت الجلد.
اكتشاف الناسور العصعصي والتعرف على علامات وأعراض الإصابة بالعدوى فيه
قد لا تكون هناك أية أعراض ملحوظة في البداية سوى انخفاض صغير في سطح الجلد شبيه بالنقرة. لكن مع ذلك بمجرد التهاب هذا المنخفض سوف يتحول بسرعة الى كيس مملوء بالسوائل أو خراج والذي يكون عبارة عن أنسجة متورمة وملتهبة والتي تقوم بتجميع الصديد.
علامات الالتهاب والاصابة بالعدوى يمكن أن تشمل بعض أو كل الآتي:
- الشعور بالألم أثناء الجلوس أو الوقوف.
- تورم هذا الكيس.
- التهاب واحمرار الجلد في المنطقة.
- تصريف الدم والصديد من الخراج مما يكون سببا في وجود رائحة كريهة في المكان.
- بروز ونتوء الشعر من الجرح.
- تكون أكثر من ثقب أو جيب في الجلد.
يمكن المعاناة من حمى منخفضة الدرجة لكن هذا لا يعد أمرا شائعا.
كيفية علاج الناسور العصعصي؟
العلاجات التحفظية
في حالة اكتشاف وتشخيص الحالة مبكرا لن يكون هناك معاناة من ألم شديد ولا يكون هناك أية علامات لالتهاب من المعتاد أن يقوم الطبيب بوصف مضاد حيوي واسع المدى. المضادات الحيوية واسعة المدى هي مضادات حيوية لها قدرة على علاج مدى وأنواع كبيرة من البكتيريا. من المهم إدراك أن هذه المضادات الحيوية لن تشفي من وجود ذلك الجيب او النفق لكنها تعمل على تقليل وتخفيف العدوى والانزعاج في هذا المكان. سوف ينصح دكتور الجراحة المعالج بالقيام بفحص دوري وإزالة الشعر من هذه المنطقة بشكل دوري وإعطاء اهتمام خاص بالنظافة في هذه المنطقة.
الطعن
هذا النوع من العلاج يقلل ويخفف من الأعراض الناتجة عن وجود الخراج كما يقلل من تجمع وتكون الصديد داخل هذا الجيب. قبل اللجوء لهذا التدخل سيتم أخذ بنج موضعي. ثم سوف يقوم الطبيب باستخدام مشرط جراحي لفتح الخراج ثم سوف يقوم بإزالة أي شعر موجود في المنطقة والدم والصديد الذي يكون موجودا داخل هذا الخراج.
سوف يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بتغطية الجرح بضمادات معقمة مما يسمح له بالشفاء من الداخل للخارج. الجرح عادة ما يحتاج لفترة زمنية تصل لنحو أربعة أسابيع لكي يلتئم كما أن العديد من الحالات لا تتطلب أية علاجات أخرى.
الحقن بالفينول
في هذا النوع من العلاجات يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج في البداية بتخدير المكان موضعيا ثم يقوم بحقن الفينول وهو مادة كيميائية مطهرة في داخل ذلك الكيس. قد تدعو الحاجة لتكرار هذا العلاج عدة مرات. في النهاية ستكون هذه الطريقة العلاجية سببا في تصلب الجرح وغلقه.
هذه الطريقة العلاجية عادة ما تؤدي الى ارتجاع الناسور مرة أخرى ولذلك فهي ليست مفضلة ويفضل أطباء الجراحة التدخل الجراحي كخيار أنسب في معظم الحالات أو الأسلوب الأحدث وهو عملية الناسور العصعصي بالليزر..
التدخل الجراحي (عملية الناسور العصعصي)
في حالة تكرار الإصابة بالناسور العصعصي أو وجود أكثر من جيب غالبا ما سينصح دكتور الجراحة العامة باللجوء للتدخل الجراحي لإزالة الناسور العصعصي.
غالبا ما يتم إجراء عملية الناسور العصعصي تحت تأثير البنج الموضعي. بعد البنج سوف يقوم الجراح بفتح المكان وإزالة كل الفضلات والصديد من الجيب والأنسجة المصابة ثم يقوم بتطهير المكان ثم يقوم بعد ذلك بغلق الفتح الجراحي بالخياطة الطبية المناسبة.
بعد انتهاء عملية الناسور العصعصي سوف يوضح الجراح طريقة تغيير الضمادات على الجرح وغالبا ما سينصح الجراح بحلق الشعر في هذه المنطقة بشكل دوري ومنتظم لمنع نمو الشعر نهائيا في هذه المنطقة.
عملية الناسور العصعصي بالليزر
- عملية الناسور العصعصي بالليزر هي عملية سريعة نسبيا وفعالة في علاج الناسور العصعصي الذي يقع في أعلى نهاية الفلق بين الأرداف. ذلك الناسور الذي يكون مليئا بالشعر والقاذورات أو الفضلات. الغرض من العملية هو تنظيف المنطقة المصابة وإزالة التجويف أو الحفرة لكيلا تعود الإصابة مرة أخري.
- عملية الناسور العصعصي بالليزر هي عملية أقل في مدى الاجتياح الجراحي لجسم المريض والتي تبدأ خطواتها بشكل مشابه لما يحدث في العملية الجراحية العادية. تبدأ خطوات العملية بالتخدير سواء كان كليا أو موضعيا طبقا لقرار دكتور التخدير. ثم يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بإزالة الشعر من الناسور وفي حالة وجود أكثر من فتحة يتم إزالة الشعر منهم جميعا.
- كما قد يتم استخدام أداة حادة لإزالة التجويف او الحفرة الخاصة بالناسور من جسم المريض. بعد إتمام هذه الخطوة يتم فتح الجرح قبل استكمال العملية. في بعض عمليات الليزر قد لا يتم اجراء أي قطع على الإطلاق ويتم استخدام علاج الليزر فقط في التئام المنطقة المصابة.
- يتم استخدام ألياف ليزر خاصة لإنهاء العملية. ألياف الليزر تلك لها ألياف مخروطية داخلية والتي تقوم بإنتاج حلقة من الضوء عالي ومركز الشدة والكثافة. مجس أشعة الليزر يعلوه طرف من الزجاج. يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بإدخال هذا المجس في الفتحة الخاصة بالناسور العصعصي وتوجيهه بالشكل الذي يجعل أشعة الليزر على نفس الخط مع فتحة الناسور العصعصي.
- يتم توجيه نبضات من طاقة أشعة الليزر الى الجرح ليتم غلق الجيب. ضوء أشعة الليزر يقوم بتدمير بطانة النفق أو التجويف ويقوم بغلق الفتحة. يتم تكرار هذه الطريقة على طول الجيب أو النفق بالكامل.
ما هو متوقع بعد وجود الناسور العصعصي؟
بناء على مدى شدة الحالة ونوع العلاج المتبع عادة ما تزول آثار الناسور العصعصي خلال فترة زمنية تتراوح ما بين أربعة الى عشرة أسابيع.
المضاعفات المرتبطة بالناسور العصعصي
هناك العديد من المضاعفات التي من الممكن أن تحدث بسبب الناسور العصعصي. هذه المضاعفات تشمل العدوى في مكان الجرح وعودة الناسور العصعصي حتى بعد التدخل الجراحي.
علامات إصابة الجرح بالعدوى قد تشمل كل أو بعض الآتي:
- الألم الشديد في مكان الجرح.
- التهاب وتورم الجلد.
- الإصابة بالحمى.
- خروج الدم والصديد من مكان الجرح.
- خروج رائحة كريهة من مكان الجرح.
طريقة الوقاية من الناسور العصعصي
يمكن الوقاية من حدوث الناسور العصعصي أو عودته مرة أخرى عن طريق غسيل هذه المنطقة بشكل يومي بالماء والصابون والتأكد من تجفيف المنطقة تماما والمواظبة على حلاقة الشعر في هذه المنطقة بشكل دوري منتظم ومحاولة تجنب الجلوس لفترات طويلة.