ما هي عملية البتر؟
عملية البتر هي الاستئصال الجراحي لجزء من أو كل طرف من أطراف الجسم مثل الذراعين أو الساقين أو اليدين أو القدمين أو أصابع اليد أو أصابع القدمين.
عملية البتر للساق سواء أعلى أو أسفل الركبة هو أكثر عمليات البتر شيوعا وانتشارا.
أسباب اللجوء لعملية البتر؟
هناك العديد من الأسباب المختلفة التي تجعل اللجوء لعملية البتر أمرا ضروريا. السبب الأكثر شيوعا هو ضعف وسوء الدورة الدموية بسبب تلف أو ضيق الشرايين وهذه الحالة تسمى مرض الشرايين المحيطية. بدون التدفق المناسب للدم فإن خلايا الجسم لا تحصل على الأكسجين والمواد الغذائية التي تحتاجها من تيار الدم. كنتيجة لذلك الأنسجة المصابة تبدأ في الموت وقد تتمكن العدوى منها.
الأسباب الأخرى التي قد تكون سببا للجوء لعملية البتر تشمل:
- الإصابات الشديدة الناتجة من حوادث السيارات أو الحروق الشديدة على سبيل المثال.
- الأورام السرطانية الخبيثة في عظام أو عضلات الطرف.
- العدوى الخطيرة والتي لا تشفى مع العلاج بالمضادات الحيوية والعلاجات الأخرى.
- زيادة سمك الأنسجة العصبية والتي تسمى الأورام العصبية.
- أثر الصقيع.
إجراءات وخطوات عملية البتر
عملية البتر عادة ما تتطلب فترة بقاء في المستشفى تتراوح ما بين خمسة أيام الى أربعة عشر يوما أو أكثر بناء على نوع التدخل الجراحي والمضاعفات. العملية نفسها قد تختلف بناء على الطرف المطلوب بتره والحالة الصحية العامة للشخص.
عملية البتر يمكن إجراؤها تحت تأثير البنج الكلي أو تحت تأثير البنج النصفي الذي يعمل على تخدير النصف السفلي من الجسم.
دكتور الجراحة العامة المعالج قد يقوم باستخدام عدة طرق لتحديد مكان البتر وكمية الأنسجة التي سيقوم باستئصالها. هذه الخطوات تشمل:
- الكشف عن النبض بالقرب من المنطقة التي يخطط دكتور الجراحة للبتر عندها.
- مقارنة درجة حرارة الطرف المصاب مع درجة حرارة الطرف السليم.
- البحث عن المناطق التي يكون فيها الجلد محمرا.
- الكشف عن حساسية الجلد في المنطقة التي يخطط دكتور الجراحة للبتر عندها.
أثناء عملية البتر نفسها سوف يقوم دكتور الجراحة العامة بالآتي:
- إزالة واستئصال الأنسجة المريضة وأية عظام محطمة.
- تنعيم الأسطح الغير مستوية من العظام.
- غلق الأوعية الدموية والأعصاب.
- قطع وتشكيل العضلات ليكون متاحا تركيب طرف صناعي على نهاية الطرف بعد البتر.
قد يختار دكتور الجراحة العامة أن يقوم بغلق الجرح مباشرة عن طريق خياطة أطراف الجلد. أو قد يترك دكتور الجراحة مكان البتر مفتوحا لعدة أيام في حالة إمكانية وجود حاجة لإزالة كمية أخرى من الأنسجة.
سيقوم الطاقم الطبي بعد ذلك بوضع ضمادات معقمة على الجرح وقد يقوم بوضع جورب على نهاية الطرف المبتور لحمل أنابيب التصريف أو الضمادات. قد يقوم الدكتور باستخدام دعامة للعمل على تثبيت الطرف في مكانه.
التعافي بعد عملية البتر
التعافي من عملية البتر يعتمد على نوع عملية البتر ونوع التخدير المستخدم.
في المستشفى سوف يقوم الطاقم الطبي بتغيير الضمادات الطبية على مكان الجرح أو تعليم المريض كيفية القيام بتغيير الضمادات. سوف يقوم الدكتور المعالج بمراقبة وملاحظة عملية التئام الجرح وأية حالة مرضية قد تؤثر على عملية الالتئام مثل مرض السكر أو مرض تصلب الشرايين. سوف يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية المسكنة لتخفيف وتقليل الألم والمساعدة في منع الإصابة بالعدوى.
في حالة معاناة الشخص من ألم وهمي في مكان الطرف المبتور أو الإحساس بحزن على الطرف المبتور سوف يصف الطبيب بعض الأدوية والعلاج النفسي بشكل ضروري.
العلاج الطبيعي يبدأ ببعض تمرينات الاطالة الخفيفة وغالبا ما يكون ذلك بعد عملية البتر بفترة بسيطة. ممارسة التمرينات بالطرف الصناعي قد يمكن أن تبدأ بعد نحو 10-14 يوما من عملية البتر.
في الحالة النموذجية يجب ان يلتئم الجرح بشكل كامل ونهائي في غضون 4-8 أسابيع. لكن عملية التعافي البدني والنفسي قد تستغرق وقتا أطول من ذلك. عملية التعافي طويلة المدى وإعادة التأهيل سوف تشمل:
- التمرينات الرياضية لتحسين قوة العضلات والتحكم فيها.
- الأنشطة التي تساعد في استعادة القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة وزيادة الاعتماد على النفس.
- استخدام الأطراف الصناعية والأجهزة المساعدة والتدريب عليها جيدا.
- الدعم النفسي والذي يشمل تقديم المشورة للمساعدة في تخفيف الحزن على الطرف المفقود والتأقلم مع الشكل الجديد للجسم.