ما هي وظيفة الكبد؟
- يعتبر الكبد أكبر عضو غدي في الجسم ويؤدي وظائف مهمة مختلفة للحفاظ على الجسم خاليًا من السموم والمواد الضارة.
- إنه موجود في الربع العلوي الأيمن من البطن ، أسفل الأضلاع مباشرة.
- يتحمل الكبد مسؤولية إنتاج الصفراء ، وهي مادة تساعدك على هضم الدهون والفيتامينات والمواد المغذية الأخرى.
- يقوم هذا العضو الحيوي أيضًا بتخزين المواد المغذية مثل الجلوكوز ، بحيث تظل ممدودا بالمواد الغذائية في بعض الأحيان التي لا تتناول فيها الطعام. كما أنه يعمل على تكسير الأدوية والسموم.
نظرة عامة على أورام الكبد السرطانية
- أورام الكبد السرطانية هي تلك الأورام الخبيثة التي تحدث في الكبد. عندما ينمو السرطان في الكبد ، فإنه يدمر خلايا الكبد ويؤثر على قدرة الكبد على العمل بشكل طبيعي.
- يصنف سرطان الكبد بشكل عام على أنه أولي أو ثانوي.
- يبدأ سرطان الكبد الأولي في خلايا الكبد.
- يحدث سرطان الكبد الثانوي عندما تنتشر خلايا السرطان من عضو آخر إلى الكبد.
- على عكس الخلايا الأخرى في الجسم ، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية عن الموقع الرئيسي ، أو من أين بدأ السرطان.
- تنتقل الخلايا إلى مناطق أخرى من الجسم عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. تتجمع الخلايا السرطانية في نهاية المطاف في عضو آخر من أعضاء الجسم وتبدأ في النمو هناك.
ما هي الأنواع المختلفة لأورام الكبد السرطانية؟
الأنواع المختلفة من سرطان الكبد الأولية تنشأ في الأساس من الخلايا المختلفة التي تشكل الكبد.
يمكن أن يبدأ سرطان الكبد الأولي كقطعة واحدة تنمو في الكبد ، أو يمكن أن تبدأ في أماكن كثيرة داخل الكبد في نفس الوقت.
الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد الحاد هم أكثر عرضة ل نمو الخلايا السرطانية في مواقع متعددة. الأنواع الرئيسية لسرطان الكبد الأولية هي:
سرطان الخلايا الكبدية
- سرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، المعروف أيضًا باسم سرطان الكبد ، هو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا ، حيث يمثل 75٪ من جميع سرطانات الكبد. تحدث وتنمو هذه الحالة في خلايا الكبد السائدة.
- يمكن أن ينتشر سرطان الخلايا الكبدية من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل البنكرياس والأمعاء والمعدة.
- من المحتمل أن يحدث سرطان الكبد في الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد الحاد بسبب تعاطي الكحول.
سرطان الوريد البابي الكبدي
- هو سرطان الكبد من المرحلة الثالثة ب والتي تنمو فيه الخلايا السرطانية داخل الوريد البابي الكبدي مسببة حدوث انسداد فيه.
سرطان الأوعية الصفراوية
- يتطور سرطان الأوعية الصفراوية ، المعروف أكثر بسرطان القناة الصفراوية ، في القنوات الصفراوية الصغيرة التي تشبه الأنابيب في الكبد.
- تحمل هذه القنوات الصفراء إلى المرارة للمساعدة في الهضم.
- يمثل سرطان القناة الصفراوية حوالي 10 إلى 20 بالمائة من جميع سرطانات الكبد.
- عندما يبدأ السرطان في قسم القنوات داخل الكبد ، يطلق عليه سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد. عندما يبدأ السرطان في منطقة القنوات خارج الكبد ، يطلق عليه سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد.
ساركومة الكبد
- ساركوما الكبد هي شكل نادر من سرطان الكبد يبدأ في الأوعية الدموية للكبد.
- يميل هذا النوع من السرطان إلى التقدم بسرعة كبيرة ، لذلك يتم تشخيصه عادة في مرحلة أكثر تقدمًا.
الورم الأرومي الكبدي
- الورم الأرومي الكبدي هو نوع نادر للغاية من سرطان الكبد. يتم العثور عليه دائمًا تقريبًا لدى الأطفال ، خاصة الأطفال دون سن الثالثة.
- مع الجراحة والعلاج الكيميائي ، قد تكون التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان جيدة جدًا.
- عندما يتم اكتشاف الورم الأرومي الكبدي في المراحل المبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة أعلى من 90 في المئة.
أعراض أورام الكبد الخبيثة
كثير من الناس لا يعانون من أعراض في المراحل المبكرة من سرطان الكبد الأولي. عندما تظهر الأعراض ، قد تشمل:
- ضيق وإحساس بعدم الراحة في البطن والألم والحساسية الشديدة للمس في هذه المنطقة.
- اصفرار الجلد وبياض العينين ، وهو ما يسمى اليرقان.
- براز طباشيري أبيض.
- الغثيان.
- القيء.
- كدمات أو النزيف بسهولة.
- الضعف العام.
- الإعياء.
من هم المعرضون لخطر الإصابة بأورام الكبد السرطانية؟
الأطباء ليسوا متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بسرطان الكبد بينما لا يصاب الآخرون.
ومع ذلك ، هناك بعض العوامل المعروفة لزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد:
- سرطان الكبد هو أكثر شيوعا في الناس فوق سن 50.
- الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي B أو C بشكل طويل المدى يمكن أن يلحق أضرارًا بالغة بالكبد. ينتشر التهاب الكبد الوبائي من شخص لآخر عن طريق الاتصال المباشر مع سوائل الجسم الخاصة بالشخص المصاب مثل دمه أو السائل المنوي. ويمكن أيضا أن تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي B و C باستخدام الحماية أثناء الاتصال الجنسي. يوجد أيضًا مصل يمكنه حمايتك من التهاب الكبد B.
- تناول مشروب كحولي أو أكثر كل يوم على مدار سنوات عديدة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
- تليف الكبد هو شكل من أشكال تلف الكبد حيث يتم استبدال الأنسجة السليمة بالأنسجة الندبة. لا يمكن أن يعمل الكبد المتليف بشكل صحيح وقد يؤدي في النهاية إلى مضاعفات عديدة ، بما في ذلك سرطان الكبد. يعد تعاطي الكحول على المدى الطويل والتهاب الكبد C من أكثر الأسباب شيوعًا لتليف الكبد.
- التعرض للأفلاتوكسين هو عامل خطر. الأفلاتوكسين مادة سامة ينتجها نوع من العفن يمكن أن ينمو على الفول السوداني والحبوب والذرة.
- مرض السكر والسمنة هي أيضا من عوامل الخطر. يميل الأشخاص المصابون بالسكر إلى زيادة الوزن أو السمنة ، مما قد يسبب مشاكل في الكبد ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
كيفية تشخيص أورام الكبد السرطانية؟
- يبدأ تشخيص سرطان الكبد بالتاريخ الطبي والفحص البدني.
- تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ من تعاطي الكحول على المدى الطويل أو التهاب الكبد الوبائي المزمن B أو C.
تشمل الاختبارات والإجراءات التشخيصية لسرطان الكبد ما يلي:
- تساعد اختبارات وظائف الكبد طبيبك على تحديد صحة الكبد عن طريق قياس مستويات البروتينات وأنزيمات الكبد والبيليروبين في دمك.
- يمكن أن يكون وجود بروتين ألفا فيتوبروتين في الدم علامة على الإصابة بسرطان الكبد. عادةً ما يتم إنتاج هذا البروتين فقط في كيس الكبد وصفار الأطفال قبل ولادتهم. إنتاج هذا البروتين عادة يتوقف بعد الولادة.
- تقوم الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي علي البطن بإنتاج صور مفصلة للكبد والأعضاء الأخرى في البطن. يمكنهم السماح لطبيبك بتحديد مكان الورم ، وتحديد حجمه ، وتقييم ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.
أخذ عينة من الكبد للتشخيص
- اختبار تشخيصي آخر متاح هو أخذ عينة من الكبد للتحليل والتشخيص وتسمى أيضا خزعة الكبد. خزعة الكبد يتم فيها إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد للتحليل والتشخيص. يتم ذلك دائمًا باستخدام التخدير لمنعك من الشعور بأي ألم أثناء العملية.
- في معظم الحالات ، يتم إجراء خزعة الكبد باستخدام إبرة مصممة خصيصا لذلك. خلال هذا الإجراء ، سيقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة عبر البطن وفي الكبد للحصول على عينة من الأنسجة. ثم يتم فحص العينة تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
- يمكن أيضًا إجراء خزعة الكبد باستخدام منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا متصلة. تتيح الكاميرا لطبيبك رؤية شكل الكبد والقيام بأخذ خزعة أكثر دقة. يتم إدخال منظار البطن من خلال شق جراحي صغير في البطن. إذا كانت هناك حاجة لعينات الأنسجة من الأعضاء الأخرى ، فسيقوم الطبيب بإجراء شق أكبر. وهذا ما يسمى شق البطن.
- إذا تم العثور على سرطان الكبد ، فسيحدد طبيبك مرحلة السرطان. تصف مرحلة الورم السرطاني شدة أو مدى السرطان. يمكن أن يساعد ذلك طبيبك على تحديد خيارات العلاج وتوقعاته بالنسبة لك. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدما من سرطان الكبد.
علاج أورام الكبد السرطانية
تختلف طرق علاج سرطان الكبد. ذلك يعتمد على:
- عدد وحجم وموقع الأورام السرطانية في الكبد.
- مدى كفاءة الكبد في القيام بوظيفته.
- ما إذا كان تليف الكبد موجودا.
- ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الأعضاء الأخرى.
ستستند خطة العلاج المحددة الخاصة بك إلى هذه العوامل. قد تشمل علاجات سرطان الكبد ما يلي:
استئصال الكبد
- يتم إجراء استئصال الكبد لإزالة أيا من جزء من الكبد أو كل الكبد.
- تتم هذه الجراحة عادة عندما يقتصر السرطان على الكبد.
- مع مرور الوقت ، سوف تنمو الأنسجة السليمة المتبقية وتحل محل الأجزاء التي تم استئصالها.
مخاطر عملية سرطان الكبد
عملية استئصال الأورام السرطانية في الكبد هي عملية كبيرة ومعقدة ولها العديد من المخاطر.
مخاطر عملية سرطان الكبد قد تشمل الآتي:
- النزيف.
- إصابة الأنسجة المحيطة مثل الأمعاء والمثانة والحالب.
- مشاكل التخدير.
- الألم الشديد.
- الإصابة بالعدوى.
- الفشل الكبدي بعد العملية.
- تسرب العصارة الصفراوية.
- الجلطات الدموية.
- الفشل الكلوي
- التصاق الأعضاء الداخلية في البطن.
- عودة الأورام السرطانية مرة أخرى.
زراعة الكبد
- تتضمن عملية زرع الكبد استبدال الكبد المريض بكبد صحي من متبرع مناسب.
- لا يمكن إجراء عملية زرع الكبد إلا إذا لم ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى.
- يتم إعطاء الأدوية لمنع رفض الجسم للكبد الجديد بعد الزرع.
الكي لعلاج سرطان الكبد
- الكي ينطوي على استخدام الحرارة أو حقن الإيثانول لتدمير الخلايا السرطانية.
- يتم إجراؤه باستخدام التخدير الموضعي. هذا يخدر المنطقة لمنعك من الشعور بأي ألم.
- يمكن أن يساعد الكي الأشخاص الذين ليسوا مؤهلين للجراحة أو عملية الزرع.
العلاج الكيميائي لأورام الكبد
- العلاج الكيميائي هو شكل عدواني من العلاج الدوائي الذي يدمر خلايا السرطان.
- يتم حقن الأدوية عن طريق الوريد.
- في معظم الحالات ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج خارجي.
- يمكن أن يكون العلاج الكيميائي فعالاً في علاج سرطان الكبد ، ولكن العديد من الأشخاص يعانون من آثار جانبية أثناء العلاج ، بما في ذلك القيء ، وانخفاض الشهية ، وقشعريرة.
- العلاج الكيميائي يمكن أن يزيد أيضا من خطر الإصابة بالعدوى.
العلاج الإشعاعي لسرطان الكبد
- يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
- يمكن توصيلها عن طريق الأشعة الخارجية أو الإشعاع الداخلي.
- في الإشعاع الخارجي ، يستهدف الإشعاع البطن والصدر.
- الإشعاع الداخلي ينطوي على استخدام قسطرة لحقن كرات مشعة صغيرة في الشريان الكبدي. ثم يقوم الإشعاع بتدمير الشريان الكبدي ، وهو عبارة عن وعاء دموي يزود الكبد بالدم. هذا يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الورم. عندما يتم إغلاق الشريان الكبدي ، يستمر الوريد البابي في تغذية الكبد.
العلاج الموجه لسرطان الكبد
- يتضمن العلاج الموجه استخدام الأدوية المصممة لضرب الخلايا السرطانية عندما تكون عرضة للخطر.
- إنها تقلل من نمو الورم وتساعد في إيقاف تدفق الدم إلى الورم.
- تمت الموافقة على Sorafenib Nexavar كعلاج موجه للأشخاص المصابين بسرطان الكبد.
- يمكن أن يكون العلاج الموجه مفيدًا للأشخاص الذين ليسوا مرشحين لإجراء عملية استئصال الكبد أو زرع الكبد.
- ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعلاج الموجه آثار جانبية كبيرة.
التجميد والتجميد الكيماوي لعلاج أورام الكبد
- التجميد والتجميد الكيماوي هي أحد أنواع العمليات الجراحية. تم القيام بها لسد الشريان الكبدي.
- سوف يستخدم طبيبك الإسفنج الصغير أو جزيئات أخرى للقيام بذلك.
- هذا يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الورم.
- في التجميد الكيميائي ، يقوم الطبيب بحقن أدوية العلاج الكيميائي في الشريان الكبدي قبل حقن الجسيمات.
- يحافظ الانسداد الناتج على أدوية العلاج الكيميائي في الكبد لفترة أطول.
كيفية الوقاية من الأورام السرطانية في الكبد
لا يمكن الوقاية من سرطان الكبد دائمًا. ومع ذلك ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد عن طريق اتخاذ خطوات لمنع تطور الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الكبد.
الحصول على المصل المضاد لالتهاب الكبد الوبائي B
- يوجد مصل ضد التهاب الكبد الوبائي B يجب أن يتلقاه جميع الأطفال.
- يجب أيضًا تطعيم البالغين المعرضين لخطر كبير للإصابة ، مثل أولئك الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
- يتم إعطاء التطعيم عادة في سلسلة من ثلاث حقن على مدى ستة أشهر.
اتخاذ تدابير لمنع التهاب الكبد الوبائي
لا يوجد مصل ضد التهاب الكبد الوبائي C ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق القيام بما يلي:
- استخدام الحماية. ممارسة الجنس الآمن دائما باستخدام الواقي الذكري مع جميع الشركاء الجنسيين. يجب أن لا تمارس الجنس غير المحمي أبدًا ما لم تكن متأكدًا من إصابة شريكك بالتهاب الكبد أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- لا تستخدم المخدرات غير المشروعة. تجنب استخدام المخدرات غير المشروعة ، وخاصة تلك التي يمكن حقنها ، مثل الهيروين أو الكوكايين. إذا كنت غير قادر على التوقف عن تعاطي المخدرات ، فتأكد من استخدام إبرة معقمة في كل مرة تقوم فيها بحقنها. لا تشارك الإبر أبدًا مع الآخرين.
- توخي الحذر بشأن الوشم و عمليات الثقب. تعامل مع مكان جدير بالثقة كلما حصلت على ثقب أو وشم. اسأل الموظفين عن ممارسات السلامة الخاصة بهم وتأكد من أنهم يستخدمون الإبر المعقمة.
تقليل خطر الإصابة بتليف الكبد
يمكنك تقليل خطر الإصابة بتليف الكبد عن طريق القيام بما يلي:
- إذا كنت تشرب الكحوليات ، اشرب باعتدال. يمكن أن يساعد الحد من كمية الكحول التي تتناولها في منع تلف الكبد. يجب ألا تشرب النساء أكثر من مشروب واحد في اليوم ، ويجب ألا يشرب الرجال أكثر من مشروبين في اليوم.
- الحفاظ على وزن صحي.ممارسة التمرينات الرياضية لمدة 30 دقيقة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع يمكن أن يساعدك في الحفاظ على وزنك. تناول نظام غذائي متوازن هو أمر مهم أيضا للتحكم في الوزن. تأكد من وجود البروتين والحبوب الكاملة والخضروات أو الفاكهة في معظم وجباتك. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فقم بزيادة مقدار التمرينات التي تقوم بها يوميًا وتقليل عدد السعرات الحرارية التي تستهلكها. قد ترغب أيضًا في التفكير في مقابلة أخصائي التغذية. يمكنهم مساعدتك في إنشاء نظام غذائي وممارسة روتينية للتمرينات الرياضية تسمح لك بتحقيق أهداف فقدان الوزن بسرعة أكبر.
إذا كان لديك بالفعل أحد هذه الحالات وكنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بسرطان الكبد ، فتحدث إلى طبيبك حول فحص سرطان الكبد.
التعامل والتكيف مع سرطان الكبد
- تشخيص سرطان الكبد يمكن أن يكون ساحقا وصادما. من المهم أن يكون لديك شبكة دعم قوية يمكنها مساعدتك في التعامل مع أي إجهاد أو قلق قد تشعر به.
- قد ترغب في التحدث مع مستشار يمكنه مساعدتك في التغلب على عواطفك ومشاعرك.
- قد ترغب أيضًا في التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم مرضى السرطان حيث يمكنك مناقشة مخاوفك مع الآخرين الذين يمكن أن يرتبطوا بما تمر به.
- اسأل طبيبك المعالج عن مجموعات الدعم في منطقتك.
أسئلة شائعة حول الأورام السرطانية في الكبد والتدخلات الجراحية لاستئصالها
هل وجود بؤرة في الكبد يعني وجود أورام سرطانية؟
للبؤر الكبدية أنواع كثيرة ليست بالضرورة أن تكون أوراما سرطانية حيث توجد هناك أنواع متنوعة كالبؤر التليفية في الكبد و تسمى أيضا بالتدرن الليفي و هي حميدة الطبيعة ولا تدعو للقلق. الفحوصات التشخيصية المختلفة هي المسئولة عن تحديد طبيعة البؤر الكبدية.
ما هو ورم الكبد الحميد؟
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من أورام الكبد الحميدة وهي:
- الأورام الوعائية ، الشكل الأكثر شيوعًا لأورام الكبد الحميدة ، هي كتل من الأوعية الدموية غير الطبيعية. قد يصاب ما يصل إلى 5 في المائة من البالغين بأورام وعائية صغيرة في الكبد. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بها. عادة لا تنتج هذه الأورام الحميدة أي أعراض ولا تحتاج إلى علاج. عندما تحدث الأعراض ، غالبًا ما يكون سبب حجم الورم و / أو قربه من الأعضاء الأخرى. في هذه الحالات ، يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي.
- تضخم العقيدات البؤري أو FNH ، هي الشكل الثاني الأكثر شيوعًا لأورام الكبد الحميدة. هذه الأورام لا تسبب الأعراض ولا تتطلب العلاج. وعادة ما تحدث في النساء بين سن 20 و 30. مثل غيرها من أورام الكبد الحميدة ، يتم اكتشافها بشكل عام خلال اختبارات الأشعة لحالات مرضية أخرى. في حالات نادرة جدًا ، إذا كانت كبيرة أو تسبب ألمًا ، فقد يوصى بالإزالة الجراحية.
- الأورام الغدية الكبدية هي أورام الكبد الحميدة الأقل شيوعًا. تحدث في معظم الأحيان في النساء في سن الإنجاب وارتبطت باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، حيث استخدمت جرعات أكبر من هرمون الاستروجين. نظرًا لأن هذه الأورام لا تسبب الأعراض عمومًا ، فمعظمها لا يتم اكتشافه أبدًا ونادراً ما تسبب مشاكل. قد تنمو الأورام الغدية الكبدية الحميدة لدى النساء اللائي يتناولن حبوب هرمونية ، لذلك ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بالتوقف عن حبوب منع الحمل أو الهرمونات لمنع حدوث مزيد من النمو. الهدف من هذا العلاج هو تقليص الورم ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فقد يتم اللجوء الى الجراحة.
ما هي دلالات أورام الكبد؟
هناك ثلاثة تحاليل لدلالات أورام الكبد هم:
- (AFP)
- (AFP-L3)
- (PIVKA-II)
ما العلاقة بين سرطان الكبد وانتفاخ البطن؟
قد يحدث انتفاخ في البطن مع الاصابة بسرطان الكبد بسبب حدوث ما يسمى بالاستسقاء وهو حالة من تجمع السوائل داخل بطن المريض مما قد يسبب ضغطا لأعلى على الرئتين مسببا حدوث صعوبة في عملية التنفس.
هل سرطان الكبد معدي؟
الأورام السرطانية في الكبد لا يمكن أن تنتقل من شخص مصاب الى شخص سليم أيا كانت الأسباب. فقط يمكن أن تنتشر هذه الأورام السرطانية داخل جسم الشخص المريض من الكبد الى أية أعضاء أخرى.
هل الكبد يتجدد؟
نعم يتميز الكبد بأنه العضو الوحيد في جسم الإنسان الذي لديه القدرة على تجديد نفسه واستعادة حجمه الأصلي في حالة استئصال جزء منه لأية أسباب. إذا تبقى ما لا يقل عن 25% من حجم الكبد الأصلي فسوف يكون له القدرة على استعواض المفقود والعودة لحجمه الأصلي.
هل يمكن استئصال فص من الكبد؟
نعم يمكن أن يحدث ذلك لكنها حتى الآن تعد عملية من العمليات ذات نسبة عالة من الخطورة نظرا لحتمية توافر بعض الشروط في المريض وتوافر نسبة مهارة مرتفعة عند الجراح المنفذ لها. من أهم أسباب اجراء هذه العملية هو استئصال بعض أنواع الأورام سواء كانت خبيثة أو حميدة.