ما هو استئصال الطحال؟
- الطحال هو عضو صغير يقع في الجانب الأيسر من البطن أسفل القفص الصدري.
- الطحال هو جزء من الجهاز المناعي لجسم الإنسان ويساعد في مقاومة ومكافحة العدوى كما يعمل أيضا على تنقية الدم من الخلايا القديمة والتالفة.
- في حالة حتمية استئصال الطحال سوف يخضع المريض لتدخل جراحي يسمى بعملية استئصال الطحال.
- إجراء عملية استئصال الطحال يؤدي الى ضعف أو سهولة اختراق الجهاز المناعي للجسم.
- بما أن العدوى يمكن أن تكون أكثر خطورة وضرر مع عدم وجود الطحال فغالبا ما سيكون الشخص بحاجة الى أمصال واقية أو تطعيمات بشكل منتظم وأيضا مضادات حيوية وقائية, المضادات الحيوية الوقائية لا تعمل على علاج العدوى البكتيرية القائمة إنما تعمل على منع الإصابة بالعدوى البكتيرية من الأساس.
أسباب إجراء عملية استئصال الطحال؟
هناك العديد من الأسباب التي بسببها قد يوصي الطبيب باللجوء لعملية استئصال الطحال. هذه الأسباب تشمل أن يعاني الشخص من :
- تلف الطحال بسبب إصابة فيه.
- تضخم الطحال أو تهتك الطحال والذي من الممكن أن يحدث بسبب صدمة.
- بعض الإضطرابات النادرة في الدم.
- ورم سؤطاني في الطحال.
- تكيسات كبيرة في الطحال.
- الإصابة بالعدوى.
إضطرابات الدم:
قد يكون الشخص بحاجة ملحة الى استئصال الطحال في حالة المعاناة من إضطرابات شديدة في الدم وتكون هذه الاضطرابات غير مستجيبة للعلاجات المختلفة التي تقدم من أجلها. إضطرابات الدم من هذا النوع تشمل:
- فقر الدم المنجلي.
- فقر الدم الانحلالي.
- فرفرية نقص الصفيحات الأساسية.
- كثرة الخلايا الحمراء.
تضخم الطحال:
- بعض أنواع العدوى الفيروسية أو العدوى البكتيرية مثل مرض الزهري يمكن أن تكون سببا في حدوث تضخم في الطحال.
- الطحال المتضخم يستحوذ بداخله على كمية زائدة عن الحد الطبيعي من خلايا الدم والصفائح الدموية.
- في النهاية هو يستحوذ على ويدمر خلايا الدم الحمراء الصحية أيضا. ذلك يسمى زيادة نشاط الطحال عن الحد الطبيعي والذي يؤدي في النهاية الى نقص كبير في كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم.
- يصبح الطحال مسدودا أيضا مما يؤدي حينها الى التأثير على قدرته على أداء وظيفته بشكل سليم وطبيعي.
- تضخم الطحال يمكن أن يكون سببا في فقر الدم والعدوى والنزيف الزائد. في النهاية قد يحدث تهتك للطحال مما قد يكون مهددا للحياة.
تهتك الطحال:
- في حالة تهتك الطحال قد يكون الشخص بحاجة الى اجراء عملية استئصال الطحال بشكل فوري بسبب النزيف الداخلي والذي يكون مهددا للحياة.
- تهتك الطحال يمكن أن يحدث بسبب إصابة جسدية مثل الإصابة من حادثة تصادم سيارة أو بسبب حدوث تضخم شديد في الطحال.
الأورام السرطانية:
- بعض الأنواع المعينة من الأورام السرطانية مثل سرطان الدم الليمفاوي واللا هودكنج ليمفوما ومرض هودكنج يكون لها تأثير على الطحال بما يمكن أن يؤدي الى تضخم الطحال وفي النهاية من الممكن أن يكون سببا في تهتك الطحال.
- قد تدعو الحاجة أيضا الى استئصال الطحال بسبب وجود تكيسات أو أورام سرطانية فيه.
الإصابة بالعدوى في الطحال:
- العدوى الشديدة في الطحال قد لا تستجيب للمضادات الحيوية أو الأنواع الأخرى من العلاجات.
- هذا النوع من العدوى يمكن أن يؤدي الى خراجات أكثر خطورة في الطحال أو التهاب وتجمع للصديد.
- قد تدعو الحاجة حينها لاستئصال الطحال للتخلص من هذه العدوى.
أنواع العمليات الجراحية لاستئصال الطحال
يمكن اجراء عملية استئصال الطحال بطريقة من طريقتين أحدهما هي استئصال الطحال جراحيا في عملية جراحية مفتوحة والأخرى هي استئصال الطحال بالمنظار. سوف يتم وضعك تحت تأثير البنج في كلا الطريقتين.
استئصال الطحال جراحيا:
- الجراحة التقليدية المفتوحة لاستئصال الطحال تشمل عمل فتح جراحي أسفل منتصف منطقة البطن.
- ثم يقوم الجراح بعدها بإزاحة الأنسجة الأخرى جانبا ليقوم بإزالة الطحال.
- ثم يتم بعدها غلق الفتح الجراحي باستخدام الخياطة الطبية.
- يتم تفضيل الجراحة التقليدية المفتوحة لاستئصال الطحال في حال وجود أنسجة ندبات من أثر جراحات أخرى أو في حالة حدوث تهتك في الطحال.
استئصال الطحال بالمنظار:
- هذا النوع من التخل الجراحي هو أقل اجتياحا لجسم المريض وتكون فترة الشفاء والتعافي بعده أقل وقتا وأقل ألما من التدخل الجراحي التقليدي المفتوح.
- في عملية استئصال الطحال بالمنظار يقوم دكتور الجراحة العامة بعمل بعض الفتحات الجراحية الصغيرة في منطقة البطن.
- يقوم بعدها باستخام كاميرا صغيرة في عرض فيديو لطحال المريض على شاشة عرض أمامه.
- يمكن لدكتور الجراحة العامة بعد ذلك ان يقوم بإزالة الطحال عن طريق استخدام بعض الأدوات الصغيرة.
- يقوم بعدها بخياطة هذه الفتحات الجراحية الصغيرة باستخدام الخيط الطبي المناسب.
- قد يقرر دكتور الجراحة العامة اللجوء للتدخل الجراحي المفتوح بعد أن يشاهد حالة الطحال أمامه على شاشة العرض.
مزايا وفوائد عملية استئصال الطحال
- عملية استئصال الطحال هي من العمليات الجراحية الكبرى والتي تؤدي الى ترك الشخص بجهاز مناعي أقل كفاءة وأسهل في اختراقه.
- لهذه الأسباب لا يتم اللجوء لاستئصال الطحال الا في حالة الضرورة القصوى.
- فوائد عملية استئصال الطحال تكمن في أنها قد تساعد على حل بعض المشاكل الصحية مثل بعض أمراض الدم والأورام السرطانية والعدوى التي لم يمكن علاجها بأي طريقة أخرى.
- كما أن استئصال الطحال في حالة حدوث تهتك به يمكن أن يؤدي الى الحفاظ على حياة الشخص المصاب.
مخاطر عملية استئصال الطحال
مخاطر أي عملية جراحية كبيرة تشمل الآتي:
- فقدان للدم أثناء اجراء التدخل الجراحي.
- ردود الفعل التحسسية أو حدوث صعوبات في التنفس نتيجة البنج.
- تكون الجلطات الدموية.
- الإصابة بالعدوى.
- السكتة الدماغية او الأزمات القلبية.
كما أن هناك بعض المخاطر الخاصة بعملية استئصال الطحال والتي تشمل:
- تكون جلطة دموية في الوريد الذي يقوم بنقل الدم الى الكبد.
- حدوث فتق في منطقة الفتح الجراحي للعملية.
- الإصابة بعدوى داخلية.
- حدوث انهيار في الرئة.
- حدوث تلف أو إصابة لبعض الأعضاء القريبة من الطحال مثل المعدة والقولون والبنكرياس.
- حدوث تجمع للصديد تحت الحجاب الحاجز.
كلا النوعين من أنواع عملية استئصال الطحال سواء كانت تدخلا جراحيا مفتوحا أو استئصال الطحال بالمنظار ينطوي على نفس المخاطر.
كيفية التحضير لعملية استئصال الطحال
- دكتور الجراحة العامة والطبيب المعالج سوف يقوم بالمساعدة في التحضير والتجهيز لعملية استئصال الطحال.
- سوف تكون بحاجة الى اخبارهم بكل أنواع الأدوية التي تتعاطاها في ذلك التوقيت وبالنسبة للسيدات في حال وجود حمل أو إمكانية حدوثه.
- غالبا ما سوف يقوم الطبيب المعالج بإعطائك بعض الأمصال والتطعيمات ضد بعض الفيروسات وبعض أنواع البكتيريا نظرا لما تسببه عملية استئصال الطحال من ضعف للجهاز المناعي.
- يمكن أيضا أن تكون بحاجة لعملية نقل دم للتأكد من وجود القدر الكافي من الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء للمساعدة على تحمل العملية الجراحية وما قد يصاحبها من فقدان للدم.
- قد يطلب منك دكتور الجراحة العامة التوقف عن تعاطي بعض الأدوية المعينة قبل موعد العملية الجراحية بوقت معين.
- كما سيكون على المريض أيضا الصيام والتوقف عن شرب أي سوئل قبل توقيت اجراء العملية الجراحية بعدة ساعات.
النتائج القياسية لعملية استئصال الطحال
- ما هو متوقع لما بعد عملية استئصال الطحال يختلف بشكل كبير بناء علة نوع وشدة الحالة المرضية أو الإصابة التي أدت الى اللجوء للتدخل الجراحي.
- الشفاء والتعافي الكامل بعد عملية استئصال الطحال عادة ما يستغرق فترة زمنية تتراوح ما بين أربعة الى ستة أسابيع.
- قد يحتاج الشخص الى البقاء في المستشفى لبضعة أيام قليلة بعد العملية الجراحية.
- سوف يقوم دكتور الجراحة العامة بابلاغك بالتوقيت الذي تكون جاهزا فيه للعودة الى حياتك وأنشطتك الطبيعية.
التوقعات لما بعد عملية استئصال الطحال على المدى الطويل
- التوقعات على المدى الطويل لما بعد عملية استئصال الطحال جيدة جدا إذا كنت بشكل عام تتمتع بصحة جيدة. لكن مع ذلك في حالة اجراء عملية استئصال الطحال سوف تكون دائما أكثر عرضة لبعض أنواع العدوى وقد تكون بحاجة مستمرة الى بعض الأمصال والتطعيمات والمضادات الحيوية الوقائية طيلة الباقي من حياتك.
- إرتفاع مقاومة المضادات الحيوية يجعل المضادات الحيوية الوقائية أمرا خلافيا ومثيرا للجدل. لكن مع ذلك هناك بعض الأشخاص الذي لابد ان يلتزموا بهذه الاجراءات الوقائية بشكل قوي ومنهم الأطفال الأقل من عمر الخمسة أعوام.
- في حالة إجراء عملية استئصال الطحال منذ أقل من عام أو في حالة المعاناة من حالة نقص شديد في المناعة يجب أيضا الالتزام بالمضادات الحيوية الوقائية.
- دكتور الجراحة العامة سوف يعمل على وضع خطة للمساعدة في الحفاظ على الصحة العامة للمريض بعد اجراء عملية استئصال الطحال.