عملية الفتق الإربي | دكتور جراحة عامة وجراحة أورام

ما هو الفتق الإربي وهل هو تخصص طبيب الجراحة العامة؟

نعم علاج الفتق الاربي يكون من خلال دكتور الجراحة العامة، يحدث الفتق الإربي في منطقة البطن. يحث عندما تبرز أنسجة دهنية أو معوية من خلال منطقة ضعيفة في جدار البطن بقرب القناة الإربية اليمنى أو اليسرى. كل قنا من القنوات الإربية تقع في قاعدة منطقة البطن.
كلا من الرجال والسيدات لديهم قنوات إربية. في الرجال، الخصيتين عادة ما تنحدران خلال هذه القنوات قبل الولادة بنحو عدة أسابيع قليلة. عند السيدات، كل قناة منهم هي مكان ممر الرباط الدائري للرحم. في حالة الإصابة بفتق في أو بقرب هذا الممر، ينتج عن ذلك بروز للخارج في هذه المنطقة. قد يكون ذلك مؤلما أثناء الحركة.
العديد من الأشخاص لا يطلبون العلاج لهذا النوع من الفتق لأنه قد يكون صغيرا أو لا يسبب أية أعراض. العلاج الطبي الفوري يمكن أن يساعد في منع حدوث أي بروز لاحق أو ضيق وعدم راحة.

أعراض الفتق الإربي

الفتق الإربي يكون غالبا ملحوظا بسبب مظهره وشكله. يسبب الفتق الإربي بروزا في منطقة العانة أو البطن والذي قد يزيد في حجمه عند الوقوف أو الكحة. هذا النوع من الفتق قد يكون مؤلما أو حساس جدا للمس.
بعض الأعراض الأخرى قد تشمل بعض أو كل الآتي:
الألم عند الكحة، ممارسة التمرينات الرياضية، أو الانثناء.
الإحساس بالحرقان.
الألم الحاد.
الحساسية الشديدة في منطقة ما بين البطن والعانة.
التورم في كيس الخصيتين عند الرجال.

أسباب والعوامل المساعدة على حدوث الفتق الإربي

لا يوجد هناك سبب معين لهذا النوع من الفتق. لكن مع ذلك، المناطق الضعيفة في عضلات منطقة البطن والعانة وما بينهما يعتقد أنها مساهم رئيسي في حدوثه. الضغط الزائد والإضافي للجسم على هذه المنطقة يمكن أن يؤدي في النهاية الى حدوث الفتق الإربي.
بعض العوامل المساعدة يمكن أن تزيد من فرص حدوث هذه الحالة. هذه العوامل قد تشمل بعض أو كل الآتي:
العوامل الوراثية.
حدوث فتق إربي قبل ذلك.
الذكورة، حيث أنه أكثر حدوثا في الرجال عن السيدات.
الولادة المبكرة.
الوزن الزائد والسمنة.
الحمل.
التليف الكيسي.
الكحة المزمنة أو السعال.
الإمساك المزمن.

أنواع الفتق الإربي

للفتق الإربي العديد من الأنواع وهي المباشر والغير مباشر والمحبوس والمخنوق:

الفتق الإربي الغير مباشر: الفتق الإربي الغير مباشر هو أكثر أنواع الفتق الإربي شيوعا. يحدث غالبا في حالات الولادة المبكرة، قبل أن تصبح القنوات الإربية مغلقة. لكن مع ذلك، هذا النوع من الفتق الإربي قد يحدث في أي وقت خلال العمر. هذه الحالة وهذا النوع أكثر شيوعا عند الرجال.
الفتق الإربي المباشر: الفتق الإربي المباشر غالبا ما يحدث عند البالغين مع تقدم العمر. الاعتقاد الشائع والمشهور هو أن ضعف العضلات في المرحلة العمرية للبالغين تؤدي الى الفتق الإربي المباشر. طبقا للعديد من الدراسات والأكاديميات الطبية، هذا النوع من الفتق الإربي أكثر انتشارا في الرجال.
الفتق الإربي المسجون: الفتق الإربي المسجون يحدث عندما تلتصق الأنسجة بالمنطقة ما بين البطن والعانة ولا يمكن فصلهما. ذلك يعني أنه لا يمكن سحبها الى مكانها الأصلي مرة أخرى.
الفتق الإربي المخنوق: الفتق الإربي المخنوق هو حالة طبية أكثر شدة وخطورة. تحدث هذه الحالة عندما ينقطع تدفق الدم عن الأمعاء في حالة الفتق الإربي المسجون. الفتق الإربي المخنوق يعد حالة مرضية خطيرة ومهددة للحياة وتتطلب تدخل طبي طارئ.

تشخيص الفتق الإربي

الطبيب عادة ما يستطيع تشخيص الفتق الإربي أثناء الفحص الجسماني. خلال هذا الفحص، سيطلب منك الطبيب الكحة أثناء الوقوف، حينها يمكنه فحص الفتق والتأكد من وجوده حيث يكون ملحوظا بشكل كبير.
عندما يكون قابلا للفصل، الطبيب حينها يجب ان يكون قادرا على دفع الفتق الإربي للخلف الى داخل مكانه الأصلي في منطقة البطن اثناء استلقاء المريض على ظهره. لكن مع ذلك، في حالة عدم نجاح ذلك، قد تكون مصابا حينها بالفتق الإربي المسجون أو الفتق الإربي المخنوق.

علاج الفتق الإربي

الفتق الإربي لا يتحسن بمفرده. هو يميل لأن يزداد في حجمه. في بعض الحالات النادرة قد يؤدي الى مضاعفات خطيرة ومهددة لحياة المريض. لذلك غالبا ما ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية للعلاج. ليست كل حالات الفتق الإربي بحاجة الى علاج فوري. يعتمد ذلك على حجمه والأعراض.
الطبيب سينصح غالبا بالعملية الجراحية في حالة حدوث أحد الأشياء التالية:
حالة الفتق الإربي المحبوس والتي يحدث فيها التصاق للأنسجة مثل الأمعاء في جدار منطقة البطن من الداخل. في حالة تركه بدون علاج، قد يؤدي الى حالة الفتق الإربي المخنوق، وهي الحالة التي يحدث فيها انقطاع لتدفق الدم عن الأنسجة الداخلية ومنها الأمعاء.
حالة الفتق الإربي المخنوق. هذه الحالة قد تسبب تلفا دائما أو حتى الموت. قم باللجوء فورا للطبيب في حالة الإصابة بالحمى أو الغثيان، الألم المفاجئ الذي يزداد سوء، أو حدوث احمرار في منطقة الفتق الإربي، بنفسجي أو داكن. ستكون حينها بحاجة الى عملية جراحية طارئة.
حدوث ألم أو ضيق وعدم راحة بسبب الفتق الإربي، أو ازدياد حجمه.

قد يمكن أن تنتظر دون اجراء عملية جراحية في حالة:

الفتق الإربي يذهب عند الاستلقاء على الظهر، أو أنه يمكنك دفعه للخلف الى مكانه الأصلي داخل البطن.
أن يكون الفتق الإربي صغيرا، ويسبب أعراضا بسيطة أو لا يسبب أعراض على الاطلاق. (هذه الحالة قد لا تحتاج الى تدخل جراحي على الاطلاق).
قم بالتحدث مع الطبيب. سيقوم الطبيب بمراقبة وضع الفتق الإربي أثناء الفحص الجسماني السنوي.
تقريبا يعد كل الأطفال والبالغين يمكنهم اجراء العملية الجراحية لعلاج الفتق الإربي. في حالة مرضك بشدة أو اصابتك بالضعف الشديد، قد يمكنك حينها اختيار عدم اجراء العملية الجراحية لعلاج الفتق الإربي. الطبيب يمكنه أن يساعد في التوازن ما بين فوائد العملية الجراحية مقابل قدرتك على التعافي.

أنواع عملية الفتق الإربي

يستطيع الطبيب علاج وإزالة الفتق الإربي بطريقة من طريقتين. كلا الطريقتين يتم اجراؤه في المستشفى أو مراكز الجراحة المجهزة. عادة ما سوف تعود الى المنزل خلال أيام قليلة. في العديد من الحالات، ستكون قادرا على العودة للمنزل في نفس يوم اجراء العملية الجراحية لعلاج الفتق الإربي.

العملية الجراحية المفتوحة لعلاج الفتق الإربي

قبل اجراء العملية، ستتعرض للتخدير الجزئي أو الموضعي (يتم فيه تخدير الجزء السفلي من الجسم). وقد يتم اجراء العملية تحت تأثير البنج الكلي (بمعني أن المريض يكون نائما تماما خلال اجراء العملية). يقوم الجراح بعمل فتح جراحي لفتح الجلد. ثم سوف يقوم بدفع الفتق الإربي للخلف بلطف الى مكانه الأصلي، ثم يقوم بربطه أو ازالته. ثم سوف يقوم بإغلاق المنطقة الضعيفة في العضلات، المنطقة التي يحدث منها بروز الفتق الإربي بواسطة الخياطة الجراحية الخاصة. بالنسبة لحالات الفتق الإربي الأكبر حجما، قد يقوم الجراح المعالج بوضع شبكة مرنة للمزيد من التدعيم الإضافي للمنطقة الضعيفة. سوف تساعد هذه الشبكة علي منع عودة الإصابة بالفتق الإربي.

عملية علاج الفتق الإربي بالمنظار

في هذه الجراحة، يتم نفخ منطقة البطن بغاز غير ضار. ذلك يوفر للجراح المعالج رؤية أفضل للأعضاء الداخلية في منطقة البطن. ثم سوف يقوم الجراح بعمل عدة فتحات جراحية صغيرة قليلة بالقرب من منطقة الفتق الإربي. ثم سوف يقوم بإدخال أنبوبة رقيقة ومثبت عليها كاميرا دقيقة للتصوير على نهايتها (منظار). الجراح المعالج سوف يقوم باستخدام الصور المنتجة بواسطة المنظار كدليل مساعد له في اصلاح منطقة الفتق الإربي بواسطة الشبكة الداعمة. في جراحات الفتق الإربي بواسطة المنظار، يتم اجراء العملية تحت تأثير البنج الكلي.

نوع العملية المطلوبة لعلاج الفتق الإربي غالبا ما يتحدد بناء على حجم الفتق الإربي، نوع الفتق الإربي، مكان الفتق الإربي. الطبيب المعالج سوف يضع في الاعتبار أيضا نمط حياة المريض، الحالة الصحية العامة، والمرحلة العمرية للمريض. غالبا ما يتم في عملية الفتق الإربي تركيب شبكة داعمة للمساعدة في منع عودة الإصابة بالفتق الإربي مرة أخري.

فترة النقاهة بعد عملية الفتق الإربي

التعافي عادة ما يكون أسرع في حالات عملية الفتق الإربي بالمنظار. في المتوسط، المرضى يكونون قادرون على العودة لممارسة الأنشطة الحياتية اليومية الطبيعية خلال فترة تقل عن نظيرتها بعد العملية الجراحية المفتوحة لعلاج الفتق الإربي بنحو أسبوع.

مخاطر ومضاعفات العمليات الجراحية لعلاج الفتق الإربي

هذا النوع من العمليات الجراحية بشكل طبيعي يكون أمنا جدا. لكن، مثل باقي العمليات الجراحية، إزالة وعلاج الفتق الإربي جراحيا يصاحبه عدد من المضاعفات المحتملة. تشمل هذه المضاعفات:
الإصابة بالعدوى والتهاب الجرح.
الجلطات الدموية: قد تحدث بسبب التعرض للتخدير الكلي مما يسب عدم الحركة لفترة زمنية طويلة، مما قد يؤدي للإصابة بهذه الجلطات الدموية.

الألم ما بعد عملية الفتق الإربي

في معظم الحالات، ستلتهب منطقة العملية أثناء فترة الالتئام. لكن بعض الأشخاص يعانون من ألم مزمن مستمر لفترة طويلة بعد العملية لعلاج الفتق. يعتقد بعض الخبراء أن العملية الجراحية لعلاج الفتق الإربي قد تسبب تلف بعض الأعصاب في منطقة اجراء العملية. عملية الفتق الإربي بالمنظار قد تسبب ألما أقل من العملية الجراحية المفتوحة لعلاج الفتق الإربي.

تلف الأعصاب: الخياطة الجراحية أو الدبابيس قد تضغط على أحد الأعصاب. أو أحد الأعصاب قد يحدث له حصار أو إعاقة أثناء العملية الجراحية. في حالة الإحساس بألم حاد أو تنميل، قم بإخبار الطبيب. قد تكون حينها بحاجة الى عملية أخرى.
التورم بعد عملية الفتق: التورم في منطقة الفتح الجراحي هو أمر شائع بعد عمليات الفتق الإربي. ذلك لا يعني عدم نجاح العملية. لتقليل التورم والألم، ضع عبوات باردة أو من الثلج على منطقة الجرح لنحو 10-20 دقيقة في المرة الواحدة. قم بتكرار ذلك كل 1-2 ساعة. قم بوضع قطعة قماش رقيقة بين الجلد والثلج.

هل يعود الفتق الإربي بعد الجراحة؟

عودة حدوث الفتق مرة أخرى: الفتق الإربي قد يعود مرة أخرى بعد اجراء العملية لعلاجه. أثبتت الدراسات والأبحاث والاحصائيات أن استخدام الشبكة الداعمة يقلل احتمالية حدوث ذلك الى نحو النصف.

العلاجات الغير جراحية للفتق الإربي (هل يمكن علاج الفتق الإربي بدون جراحة)

الطبيب قد ينصح بارتداء مشد لمنطقة الخصر (كورسيه)، حزام داعم. هذه الملابس الداعمة الداخلية تسبب ضغطا لطيفا على منطقة الفتق الإربي للحفاظ عليه في مكانه ومنع بروز الأعضاء والانسجة الداخلية من منطقة الضعف في العضلات.
هذه الوسائل قد تقلل من حالة الضيق وعدم الراحة وأيضا الألم.
تستخدم هذه الوسائل في حالة عدم إمكانية اجراء العملية الجراحية لعلاج الفتق الإربي لأي سبب من الأسباب، أو كوسيلة مؤقتة لتخفيف وتقليل الألم والأعراض قبل اجراء العملية الجراحية لعلاج الفتق الإربي.
لا يجب استخدام هذه الوسائل التحتية الداعمة الا تحت اشراف الطبيب. في بعض الحالات قد تسبب هذه الوسائل سوء حالة الفتق أو قد تخفي أعراض الحبس أو الخنق بالنسبة للفتق الإربي مما يشكل خطورة بالغة على صحة المريض.

الوقاية من الفتق الإربي والتوقعات لما بعد عملية الفتق الإربي

على الرغم من عدم إمكانية منع العوامل الوراثية المساعدة على حدوث الإصابة بالفتق الإربي، الا أنه من الممكن تقليل خطر حدوث الإصابة بالفتق أو شدة الإصابة بالفتق، يمكن أن يحدث ذلك باتباع هذه التعليمات:
المحافظة على وزن مثالي وصحي.
تناول أطعمة غنية في مكون الألياف الطبيعية بها.
التوقف عن تدخين السجائر.
تجنب حمل أو رفع الأوزان الثقيلة.
العلاج الجراحي المبكر يمكن أن يساعد في شفاء الفتق الإربي. لكن مع ذلك، هناك دائما خطر طفيف لعودة حدوث الفتق الإربي مرة أخري والمضاعفات. ذلك يمكن أن يشمل العدوى والالتهاب بعد اجراء العملية أو سوء التئام الفتح الجراحي الخاص بالعملية.
معظم الذين يقومون بإجراء العملية الجراحية المفتوحة لعلاج الفتق الإربي يكونوا قادرين على العودة للمنزل في نفس يوم اجراء العملية. وقت التعافي قد يصل الى نحو ثلاثة أسابيع (أسبوعين في عملية المنظار).
عادة ما ستكون قادرا على ممارسة الأنشطة الخفيفة بعد نحو ثلاثة أسابيع (أسبوعين في حالة عملية المنظار). الأنشطة التي تحتاج لمجهود بدني كبير يجب أن تؤجل حتى مرور نحو ستة أسابيع بعد اجراء العملية الجراحية المفتوحة (نحو خمسة أسابيع في حالة عملية المنظار).
يجب عليك تجنب أية أفعال أو أنشطة قد تسبب الألم، غالبا ما ستكون قادرا على قيادة السيارات مرة أخرى بعد مرور نحو أسبوعين على العملية أو عندما يتوقف إحساس الألم في منطقة العملية.
يمكن ممارسة الجنس بعد نحو ثلاثة أسابيع من اجراء العملية.
قم باللجوء للطبيب فورا في حالة حدوث أية أعراض جديدة أو حدوث أية آثار جانبية بعد العلاج مثل:
الإحساس بالدفء والاحمرار الملحوظ في منطقة الجرح.
تورم وتصلب الخصيتين.
نزيف الجرح من خلال الضمادات الموضوعة عليه.
الإصابة بالحمى.

ما هي مدة عملية الفتق الإربي؟

يختلف وقت العملية باختلاف نوع الفتق ونوع العملية وبناء على كفاءة الطبيب ومدى خبرته ولكن في المتوسط تستغرق العملية زمنا قدره نحو 60 دقيقة.

ما هي تكلفة اجراء عملية الفتق الإربي؟

تعتمد تكلفة عملية الفتق الإربي على عدة عوامل منها:

نوع العملية (عملية بالمنظار، عملية جراحية مفتوحة).
نوع الفتق.
مدى خبرة الجراح.
مدة البقاء في المستشفى.
مدي فخامة المستشفى وجناح الإقامة.

هل يحدث انتفاخ ما بعد عملية الفتق الإربي؟

الانتفاخ في البطن لا يعد من أحد مضاعفات أو الآثار الجانبية لعملية الفتق الإربي، حيث لا يحدث مطلقا أي انتفاخ بعد عملية الفتق الإربي. الذي قد يحدث في مكان العملية هو بعض التورم في منطقة الجرح.

هل يمكن علاج الفتق الإربي بالتمارين الرياضية؟

لا يمكن علاج الفتق الإربي بالتمارين الرياضية. لكن التمتع بحالة بدنية جيدة بشكل معين يبدو انه يساعد في الوقاية من الإصابة بالفتق الإربي، لكن هناك أنواع أخرى من التمارين التي قد تمثل خطرا من حيث زيادة الضغط على جدار المعدة.
من التمارين المفيدة للوقاية من الفتق الإربي:
اليوجا.
تمارين Pilates.
تمارين الجلوس.
حمل الأوزان الخفيفة.
تمرينات الأيروبيكس، مثل الجري والدراجات.

هل يوجد علاج للفتق الإربي بالليزر؟

لا يوجد علاج للفتق الإربي بالليزر. وهذا المسمى ما هو الا تسمية مغلوطة لعملية علاج الفتق الإربي بالمنظار.

هل يمكن اجراء عملية الفتق أثناء الحمل؟

في حالة كون الفتق سببا للضيق والازعاج والألم الشديد أثناء الحمل، عادة ما يمكن إصلاحه وعلاجه بالعملية الجراحية بمخاطر قليلة على المريضة أو الجنين.
في حالة كون الفتق سببا في مضاعفات خطيرة، عملية جراحية طارئة ستكون ضرورية حينها للعلاج.
لكن في حالة عدم وجود أية أعراض مزعجة، قد يجب على المريضة حينها الانتظار حتى تضع مولودها أولا قبل اتخاذ قرار اللجوء للعملية الجراحية لعلاج الفتق.

ما هو أنسب أسلوب لممارسة الرياضة بعد عملية الفتق الإربي؟

بعد عملية الفتق الإربي، قد تحس ببعض الضعف والحساسية الشديدة للمس في منطقة العملية. ذلك يعني ان التمارين العنيفة لا ينصح بها وغير مرغوبة في هذه الفترة. لكن مع ذلك، فإن خطة مدروسة ومعدة بإتقان للتمارين الرياضية المناسبة لهذه المرحلة تساعد في التعافي والعودة لممارسة الأنشطة الحياتية الطبيعية.
تمارين إعادة التأهيل بعد عملية الفتق بشكل عام تشمل الاستطالات، مع التطور نحو تمارين أكثر جهدا بشكل تدريجي بعد أسابيع قليلة. يهدف ذلك في الأساس الى تقوية العضلات في وحول منطقة البطن ومنطقة أسفل الظهر أيضا.
الأنشطة التي يجب تجنبها تماما هي تمارين القفز وتمارين وضع القرفصاء، كلاهما يمكن أن يسبب زيادة الضغط على جدار منطقة البطن. الحركات السريعة يمكن أيضا ان تؤدي الى تمزق في العضلات.
أية تمرينات تشمل بذل جهد عالي يجب أيضا تجنبها تماما في مرحلة التعافي ما بعد عملية الفتق.