ما هي المرارة؟ وكيف تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
- المرارة هي عضو من أعضاء جسم الانسان على شكل ثمرة الكمثرى، ويوجد خلف الجانب الأيمن من الكبد.
- الوظيفة الرئيسية للمرارة هي تجميع وتركيز سائل هضمي يسمى (الصفراء) والذي يتم انتاجه بواسطة الكبد.
- الصفراء تنطلق من المرارة بعد تناول الطعام، للمساعدة في عملية الهضم. الصفراء تنتقل خلال قنوات أنبوبية (القناة الصفراوية) الى داخل الأمعاء الدقيقة.
- عملية استئصال المرارة غالبا ما تكون غير مصحوبة بأية مشاكل أو اضطرابات في عملية الهضم عند معظم الحالات.
ما هي أسباب مشاكل المرارة؟
- مشاكل المرارة عادة ما تحدث بسبب وجود حصوات المرارة والتي عادة ما تكون صغيرة وصلبة، تتكون في الأساس من الكوليسترول وأملاح الصفراء التي تتكون في المرارة أو القناة الصفراوية.
- ليس معروفا بشكل مؤكد سبب تكون حصوات المرارة لكن هناك عدة عوامل خطورة تساعد في ذلك ومنها، كونك أنثى، ما قبل الحمل، المرحلة العمرية ما بعد سن 40 عاما والوزن الزائد. تعد حصوات المرارة أكثر شيوعا كلما تقدم العمر وبعض الأشخاص يكون لديهم تاريخ للمرض في العائلة.
- لا توجد هناك وسيلة معروفة لمنع تكون حصوات المرارة.
- هذه الحصوات التي تتكون في المرارة قد تسبب منع تدفق الصفراء الى خارج المرارة، مما يسبب تورم المرارة مما ينتج عنه ألم حاد وشديد في منطقة البطن، القيء، عسر الهضم، وفي بعض الأوقات الحمى.
- في حالة انسداد القناة الصفراوية بسبب حصوات المرارة، قد تحدث الإصابة بمرض الصفراء (اصفرار لون جلد المريض).
أعراض التهاب المرارة
أعراض التهاب المرارة يمكن أن تظهر فجأة أو قد تنمو عبر فترة زمنية قد تصل الى عدة أعوام. في معظم الأوقات تظهر هذه الأعراض بعد تناول وجبة من الطعام الغنية بالدهون في مكوناتها. هذه الأعراض قد تشمل كل أو بعض الآتي:
- الألم الشديد جدا في منطقة البطن.
- التقلصات في منطقة البطن والانتفاخ.
- الألم الذي ينتشر الى الظهر أو أسفل حافة الكتف الأيمن.
- ارتفاع درجة حرارة جسم المريض (الحمى).
- القشعريرة.
- الغثيان.
- القيء.
- البراز الرخو وفاتح اللون.
- اصفرار لون جلد المريض وبياض العينين.
- الحكة.
النوبة المعتادة من أعراض التهاب المرارة يمكن ان تستمر لنحو 2-3 يوم، لكن أعراض التهاب المرارة قد تختلف بشكل كبير من شخص لأخر. الأعراض تظهر في الجزء الأيمن أو الأوسط في الجزء العلوي من البطن. الألم عادة ما يستمر لنحو 30 دقيقة.
أعراض التهاب المرارة يمكن أن يتم علاجها في المنزل بواسطة استخدام الأدوية المسكنة للألم والراحة التامة، في حالة التشخيص الصحيح للحالة.
من المهم للغاية التواصل مع الطبيب أولا قبل اتخاذ قرار العلاج في المنزل. قد تتعاطى أيضا بعض المضادات الحيوية مع تجنب الأكلات الغنية بالدهون في مكوناتها.
يجب طلب الرعاية الطبية المناسبة في حالة وجود آلام شديدة في منطقة البطن أو في حالة عدم انخفاض درجة حرارة الجسم لفترة طويلة.
أعراض انسداد القناة المرارية
أعراض انسداد القناة المرارية يمكن أن تعتمد على سبب حدوث الانسداد. الأشخاص المصابون بانسداد القناة المرارية قد يعانون من بعض أو كل الآتي:
- براز فاتح اللون.
- بول داكن اللون.
- اصفرار جلد المريض وبياض العينين.
- الحكة.
- الألم في الجزء الأيمن أعلى منطقة البطن.
- الغثيان.
- القيء.
- فقدان الوزن.
- ارتفاع درجة حرارة جسم المريض (الحمى).
كيف يمكن تشخيص مشاكل المرارة وعلاجها؟
- الموجات الفوق صوتية هي الوسيلة الأكثر شيوعا في اكتشاف حصوات المرارة.
- في بعض الحالات القليلة الأكثر تعقيدا، بعض الفحوصات الأخرى مثل الأشعة المقطعية على المرارة أو المسح النووي للمرارة يمكن استخدامهم في تقييم أمراض ومشاكل المرارة.
- حصوات المرارة لا تزول بمفردها. البعض منها قد يتم التعامل معه بشكل مؤقت ببعض الإجراءات الخاصة التي تتضمن ضبط النظام الغذائي، مثل تقليل تعاطي الدهون. هذا العلاج له نسب نجاح منخفضة وقصيرة المدى. سوف تستمر الأعراض في النهاية ما لم يتم استئصال المرارة. العلاجات التي تعمل على تكسير وتفتيت أو اذابة حصوات المرارة بشكل كبير تكون غير ناجحة.
- العملية الجراحية لاستئصال المرارة هي الوسيلة الأقدم والأكثر أمانا لعلاج أمراض ومشاكل المرارة.
ما هي مميزات عملية استئصال المرارة بالمنظار وهل عملية استئصال المرارة بالمنظار أفضل أم العملية الجراحية المفتوحة؟
- بدلا من فتح جراحي قد يصل الى 15 سم، عملية استئصال المرارة بالمنظار تتطلب فقط أربع فتحات صغيرة جدا في منطقة البطن.
- المرضى عادة ما يعانون من الحد الأدنى للألم بعد اجراء العملية.
- المرضي عادة ما تكون فترة التعافي لديهم أقل من مرضي العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة.
- معظم المرضى يعودون الى منازلهم في نفس يوم العملية ويستمتعون بعودة أسرع الى ممارسة أنشطة حياتهم الطبيعية.
هل أنت مؤهل ومناسب لإجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
- على الرغم من وجود عدة مزايا لعملية استئصال المرارة بالمنظار، الا أنها قد تكون غير مناسبة لبعض المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة ومعقدة في المرارة أو عمليات جراحية سابقة في منطقة أعلى البطن.
- الفحص الشامل الذي يتم اجراؤه بالتشاور ما بين الطبيب المعالج والجراح الذي سيقوم بإجراء العملية، هو الذي سيحدد مدى ملائمة الحالة لإجراء عملية المنظار.
ما هي التحضيرات المطلوبة قبل اجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
الخطوات التالية هي ما قد يحدث قبل عملية المنظار، لكن حيث يختلف كل مريض عن الآخر والجراح عن غيره، ما قد يحدث فعليا قد يختلف من شخص لأخر:
- التحضيرات ما قبل العملية تشمل تحاليل الدم، التقييم الطبي للحالة الصحية العامة، ورسم القلب بناء علي عمر المريض وحالته الصحية العامة.
- بعد استعراض الجراح معك لكل المخاطر الموضعية الممكنة وأيضا مزايا عملية المنظار، سيتوجب عليك كمريض التوقيع على موافقة مكتوبة لإجراء العملية.
- ينصح بالاستحمام في ليلة أو صباح يوم اجراء العملية. قد يريد منك الجراح أيضا استخدام صابون مضاد حيوي.
- بعد منتصف الليل، في الليلة السابقة لإجراء العملية، يجب الامتناع عن تناول الطعام والشراب نهائيا. يمكن تناول الأدوية الموصوفة من الجراح المعالج مع رشفة صغيرة جدا من الماء.
- الأدوية التي تسبب سيولة الدم، الأدوية المضادة للالتهاب، وفيتامين E يجب التوقف عن تعاطيها بشكل مؤقت قبل العملية لفترة يقوم بتحديدها الطبيب المعالج طبقا لتقييم الحالة الصحية العامة.
- أدوية التخسيس يجب التوقف عن تعاطيها لمدة أسبوعين على الأقل قبل العملية.
- يجب التوقف عن التدخين وترتيب كل الاحتياجات المنزلية لفترة ما بعد العملية.
- لا تقم بحلاقة الشعر الموجود في منطقة البطن قبل العملية.
خطوات اجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار
- يتم اجراء العملية تحت تأثير البنج الكلي، لذلك المريض سيكون نائما بشكل كامل خلال اجراء العملية.
- باستخدام الكانيولا، سيقوم الجراح بدخول والوصول الى منطقة البطن في منطقة سرة البطن.
- المنظار المتصل بكاميرا يتم إدخاله من خلال الكانيولا، مما يوفر للجراح رؤية واضحة ومكبرة للأعضاء الداخلية في جسم المريض على شاشة عرض.
- يتم ادخال مجموعة أخرى من الكانيولا والتي تسمح للجراح بفصل المرارة بلطف من أماك ربطها وتثبيتها ثم إزالتها من خلال فتحة من الفتحات.
- أشعة إكس خاصة تسمى صورة الأوعية الصفراوية قد يتم اجراؤها أثناء العملية للكشف عن بعض الحصوات التي قد توجد في القنوات الصفراوية أو لتأكيد شكل الهياكل أو الكيانات التي تم اكتشافها.
- في حالة وجود حصوة مرارية أو أكثر في القناة الصفراوية الرئيسية، الجراح سيقوم بإزالتها بواسطة منظار خاص، وقد يختار ازالتهم مؤخرا خلال منظار يتم إدخاله من الفم الى المعدة خلال عملية تستخدم أيضا في الكشف عن قناة البنكرياس والقناة الصفراوية، وتسمى هذه العملية ERCP.
- قد يختار الجراح التحول الى العملية الجراحية المفتوحة لإزالة كل الحصوات المرارية الموجودة خلال العملية.
- بعد قيام الجراح باستئصال المرارة، يتم اغلاق الفتحات الجراحية الصغيرة باستخدام خياطة جراحية طبية خاصة قابلة للذوبان والامتصاص أو بواسطة شرائط طبية لاصقة أو صمغ طبي خاص.
ماذا يحدث في حالة عدم القدرة على اجراء أو اكتمال عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
- في عدد صغير من المرضى، طريقة المنظار لا يمكن استخدامها لإجراء عملية الاستئصال. العوامل التي قد تزيد من فرصة او احتمالية استخدام الطريقة الجراحية المفتوحة هي الالتهاب الشديد والندبات في المرارة، السمنة المفرطة، عمليات جراحية سابقة في منطقة البطن سببت حدوث أنسجة ذات ندبات عالية الكثافة، عدم المقدرة على رؤية الأعضاء الداخلية أو مشاكل النزيف خلال العملية.
- قرار اجراء العملية الجراحية المفتوحة هو قرار يتم أخذه بواسطة الجراح سواء قبل أو أثناء العملية الفعلية. عندما يحس الجراح بأنه أكثر أمانا أن يتم تحويل عملية المنظار الى عملية جراحية مفتوحة، لا يعد ذلك مضاعفة، لكنه قرار طبي جيد وحكيم. القرار بتحويل عملية المنظار الى عملية جراحية مفتوحة يعتمد بشدة على أمان المريض.
خطوات اجراء العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة
- بعد الوصول الى المستشفى وإجراءات الدخول، سيتم ارتداء الزي الطبي الخاص بالعمليات الجراحية. سيتم ادخال كانيولا الى وريد في اليد أو الذراع من أجل تعاطي البنج الكلي.
- العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة تعد من العمليات الجراحية الكبيرة ويتم اجراؤها تحت تأثير البنج الكلي، لذلك لن يكون هناك أي ألم، وستنام بعمق قبل بداية العملية.
- أولا سيتم غسيل وتنظيف منطقة البطن بمحلول مطهر لتقليل مخاطر العدوى والالتهاب. ثم سيقوم الجراح بعمل فتح جراحي في منطقة البطن. هناك نوعان من الفتح الجراحي يمكن أن يختار الجراح منهم. الجراح قد يقوم بعمل فتح جراحي مائل مباشرة أسفل الضلوع في الجانب الأيمن من منطقة البطن. أو قد يقوم بعمل فتح جراحي من أعلى لأسفل في الجزء الأيمن أعلى منطقة البطن، لكن هذا النوع أقل شيوعا.
- الجلد، العضلات، والأنسجة الأخرى يتم سحبها للخارج للكشف عن المرارة. ثم سيقوم الجراح باستئصال المرارة، اغلاق الفتح الجراحي بالخياطة الطبية، ثم وضع ضمادات طبية على منطقة الجرح.
كم تستغرق عملية استئصال المرارة من وقت؟
- عملية استئصال المرارة بالمنظار تستغرق وقتا يتراوح ما ب ين1-2 ساعة. بينما العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة يمكن أن تستغرق وقتا أطول من ذلك، لكن طول المدة الزمنية بالتحديد يعتمد على مدة شدة مرض ومشكلة المرارة.
- بعد العملية، سيتم أخذك الى منطقة الرعاية ما بعد العمليات ثم الى جناح الإقامة في المستشفى. سيتم الاستمرار في مراقبة الوظائف الحيوية للجسم، مستويات الألم، مكان اجراء العملية والفتح الجراحي حتى يسمح لك الطبيب بمغادرة المستشفى والعودة للمنزل.
ما يمكن توقعه بعد عملية استئصال المرارة؟ (أعراض ما بعد استئصال المرارة)
- عملية استئصال المرارة هي عملية كبيرة في منطقة البطن ولابد ان يحدث قدر معين من الألم بعد العملية. قد يحدث بعض الغثيان المؤقت أو القيء كأثر جانبي لكل من العملية ذاتها والأدوية المستخدمة في التخدير. غالبا ما يحدث ذلك لفترة لا تتجاوز 2 يوم بعد العملية.
- الأغلبية من المرضى الذين يقومون بعملية استئصال المرارة بالمنظار يغادرون المستشفى في نفس اليوم. بعض المرضى يظلون في المستشفى لليلة بعد اجراء العملية ثم يعودون للمنزل في صباح اليوم التالي.
- الأنشطة ستكون بناء على ما يحس به المريض. ينصح بالمشي ويستطيع المريض صعود ونزول السلالم في نفس يوم العملية. المريض يمكنه إزالة الضمادات والاستحمام في اليوم التالي للعملية.
- المرضى تقريبا سيكونون قادرين على العودة للأنشطة الطبيعية في خلال أسبوع من الوقت، بما في ذلك قيادة السيارات، وحمل بعض الأوزان الخفيفة، والعمل.
- بشكل عام، التعافي يجب أن يكون تدريجيا، بمجرد عودة المريض الى منزله.
- بداية حدوث حمى، اصفرار الجلد أو العينين، ألم في منطقة البطن يزداد سوء، الانتفاخ، الغثيان والقيء المستمر، أو التصريف من الفتح الجراحي، كل ذلك يدل على حدوث أحد المضاعفات أو المشاكل الأخرى. يجب الاتصال بالطبيب المعالج فورا في حينها.
- معظم المرضى يستطيعون العودة للعمل في خلال سبعة أيام تالية للعملية بناء على طبيعة العمل. المرضى الذين يعملون بوظائف إدارية أو مكتبية عادة ما يعودون في أيام قليلة بينما الأشخاص الذين يعملون في أعمال يدوية أو حمل أوزان ثقيلة قد يتطلب المزيد من الوقت.
- المرضى الذين يقومون بالعملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة عادة ما يستأنفون الأنشطة الحياتية الطبيعية خلال فترة زمنية من 4-6 أسبوع. بعض الجوانب المختلفة للتعافي بعد العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة قد تكون أبطأ.
- يتم عادة ترتيب موعد مع الجراح العالج خلال من2-3 أسبوع بعد اجراء العملية لمتابعة الحالة الصحية العامة للمريض.
ما هي مضاعفات عملية استئصال المرارة (خطورة عملية استئصال المرارة)؟
- بينما يوجد هناك بعض المخاطر المصاحبة لأي نوع من العمليات الجراحية، معظم المرضى الذين يقومون بإجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار يعانون من مضاعفات قليلة للغاية وقد لا توجد مضاعفات على الاطلاق ويعودون بسرعة الي ممارسة الأنشطة الطبيعية.
- من المهم للغاية تذكر أنه قبل القيام بأي عملية جراحية سواء كانت بالمنظار أو جراحة مفتوحة، يجب عليك أن تسأل الجراح عن مستوى تدريبه وخبراته في المجال.
- مضاعفات عملية استئصال المرارة بالمنظار نادرة، لكن قد تشمل النزيف، التهاب مكان الجرح، الفتق، الجلطات الدموية، أو بعض المشاكل في القلب.
- الإصابة غير المقصودة لبعض الأعضاء المجاورة مثل القناة الصفراوية الرئيسية، القولون، أو الأمعاء الدقيقة قد تحدث أحيانا وقد تتطلب تدخلا جراحيا أخر لإصلاحها.
- تسرب الصفراء الى منطقة البطن من القنوات الأنبوبية القادمة من الكبد الى الأمعاء الدقيقة قد يحدث ولكن بشكل نادر.
- العديد من الدراسات الطبية أظهرت أن معدلات المضاعفات من عملية استئصال المرارة بالمنظار يمكن مقارنتها أو أقل من معدلات المضاعفات الناتجة عن العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة عندما يتم اجراؤها بواسطة جراح خبير ومدرب بشكل جيد.
- بشكل عام، معدلات حدوث المضاعفات الشديدة قليلة للغاية.
متى يجب الاتصال بالطبيب بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
من المهم جدا التواصل مع الطبيب المعالج في حالة التعرض لأي من الآتي:
- الحمى المستمرة لدرجة حرارة أعلى من 39 درجة مئوية.
- الألم الشديد في منطقة البطن.
- الغثيان المستمر والقيء.
- النزيف.
- ازدياد التورم في منطقة البطن.
- الألم الشديد الذي لا يزول باستخدام الأدوية.
- القشعريرة.
- الكحة المستمرة أو القصور في التنفس.
- تصريف صديدي من مكان الفتح الجراحي.
- احمرار المنطقة المحيطة بأي فتح جراحي والذي يزيد مع الوقت أو يصبح أكبر.
- عدم القدرة على تناول الطعام أو شرب السوائل.
فترة التعافي ما بعد عملية استئصال المرارة (نصائح ما بعد عملية استئصال المرارة)
- فترة التعافي بعد عملية استئصال المرارة سوف تعتمد على مدى شدة العملية التي قمت بها. في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة للبقاء في المستشفى لنحو 2-3 يوم بعد اجراء العملية.
- سوف يتم اخبارك بكيفية وطريقة العناية بمنطقة الفتح الجراحي، وأية تعليمات أخرى قبل مغادرة المستشفى.
- سيناقش معك الطاقم الطبي الأدوية التي ستتعاطاها، مثل الأدوية المسكنة للألم، أدوية منع الجلطات الدموية، الأدوية المضادة للعدوى والالتهاب، والأدوية المانعة للإمساك، وبعض الحالات الأخرى.
سوف يقوم الطاقم الطبي بإخبارك ببعض المحددات والقيود لفترة ما بعد العملية، بشكل عام:
بالنسبة لعملية استئصال المرارة بالمنظار:
- يتم تعاطي الأدوية المسكنة للألم كما هو موصوف تماما مع تجنب قيادة السيارات أثناء تعاطى الأدوية المسكنة المدرجة على قائمة المخدرات.
- اتبع التعليمات الخاصة بطريقة واحتياطات عملية الاستحمام.
- الالتزام بالتوقيت المحدد والموصوف من الطاقم الطبي للعودة الى ممارسة العمل.
- الطاقم الطبي سوف يقوم بإعطائك التعليمات الخاصة بكيفية وطريقة العناية بالفتح الجراحي. لا تقم باستخدام المضادات الحيوية أو الكريمات على الندبات حتى يتم اخبارك بإمكانية عمل ذلك.
بالنسبة للعملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة:
- تجنب رفع أو حمل الأوزان الثقيلة حتى يسمح لك بذلك من الطاقم الطبي المعالج.
- يمنع منعا باتا الاستحمام في البانيو أو ممارسة السباحة.
- يتم تعاطي الأدوية المسكنة للألم كما هو موصوف تماما.
- يتم وضع وسادة على منطقة الفتح الجراحي أثناء الكحة أو العطس لزيادة تدعيم منطقة الفتح الجراحي وتقليل الألم.
- اتباع التعليمات الخاصة بكيفية وطريقة الرعاية والعناية بمنطقة الفتح الجراحي.
متلازمة ما بعد عملية استئصال المرارة
- متلازمة ما بعد استئصال المرارة تحدث في نحو 5-40% من المرضى.
- هي عبارة عن أعراض المرارة المفترض استمرارها أو حدوثها بعد عملية استئصال المرارة، أو الأعراض الأخرى التي تنتج من عملية استئصال المرارة.
- استئصال المرارة، وهي عضو تخزين العصارة الصفراوية، بشكل طبيعي يكون له بعض الأثار العكسية القليلة على القنوات الصفراوية من حيث الوظيفة أو الضغط.
- في نحو 10% من الحالات، قد يحدث مغص صفراوي نتيجة خلل وظيفي أو هيكلي في عضلة أودي العاصرة، مما ينتج عنه تغير في الضغط الصفراوي أو تزايد الحساسية.
- أكثر الأعراض شيوعا هو سوء الهضم أو غير ذلك من بعض الأعراض غير المحددة خلاف المغص الصفراوي الحقيقي.
- الضيق الحليمي يعد نادر الحدوث، وهي ضيق ليفي حول العضلة العاصرة، والذي قد يحدث نتيجة اصطدام مفاجئ أو التهاب البنكرياس، دخول بعض الأجهزة مثل منظار ERCP، أو ممر سابق لأحد الحصوات.
- الأسباب الأخرى قد تشمل حصوة محتجزة في القناة الصفراوية، التهاب البنكرياس، وارتجاع المريء.
علاج حصوات المرارة بدون جراحة
- بجانب تخفيف الأعراض، علاج حصوات المرارة مهم لتجنب ازدياد سوء الحالة لدرجة شديدة، مثل التهاب المرارة الحاد، وهو الحالة التي تسبب فيها الحصوات انسداد القنوات المرارية، مما يسبب التهاب المرارة واصابتها بالعدوى. المرضى المصابين بالتهاب المرارة الحاد، عادة ما يتم استقبالهم في المستشفى وتعاطي المضادات الحيوية، الأدوية المسكنة للألم، وغالبا ما قد يلجئون للدخل الجراحي.
- في حالة عدم ظهور أو حدوث أية أعراض، العلاج الأكثر شيوعا هو (انتظر وراقب)، نظرا لأن المخاطر تتفوق على الفوائد لكل من الخيارات الدوائية والجراحية للعلاج. في حالة الإصابة بأعراض المرارة، العلاجات الجراحية يتم تفضيلها ما لم تكن معرضا لخطر كبير بسببها، وحينها قد يتم استخدام العلاجات الدوائية كخيار أخر للعلاج.
- في حالة حدوث أعراض المرارة، يفضل حينها استئصال المرارة وخاصة باستخدام المنظار حيث أنها عملية ذات مخاطر ومضاعفات قليلة للغاية.
- لكن في حالة كون المريض غير مؤهل للقيام بالعملية الجراحية، بسبب تقدم العمر جدا أو المرض الشديد جدا، حينها يكون هناك بعض الخيارات الغير جراحية للعلاج، من هذه الخيارات:
- تقليل كثافة العصارة الصفراوية باستخدام بعض الأدوية الحمضية يمكن أن يكون سببا في اذابة حصوات المرارة.
- الحصوات الصغيرة يمكن تفتيتها بواسطة الموجات التصادمية من خارج الجسم.
- يمكن إذابة حصوات المرارة عن طريق حقن المرارة بمحلول يسمى MTBE injection.
- تصريف الصفراء بالمنظار عبر المسار الطبيعي لها الى الأمعاء الدقيقة.
- تصريف الصفراء عن طريق قسطرة يتم إدخالها عبر الجلد، وغالبا يتبع هذا العلاج استئصال المرارة.
- تصريف الصفراء بواسطة دعامة معدنية قابلة للتمدد من خلال المعدة الى الأمعاء الدقيقة مما يخفف الضغط عن المرارة.
ما هي تكلفة عملية استئصال المرارة؟
تتراوح تكلفة عملية استئصال المرارة بالمنظار بين 300:1000 دولار أمريكي وتعتمد تكلفة عملية استئصال المرارة على عدة عوامل منها:
- نوع العملية (استئصال بالمنظار، عملية جراحية مفتوحة).
- مدى خبرة الجراح.
- مدة البقاء في المستشفى.
- مدي فخامة المستشفى وجناح الإقامة.
هل يوجد ألم بعد اجراء عملية استئصال المرارة؟
- بعد العملية، من الطبيعي الإحساس بالضعف والتعب والاجهاد لعدة أيام بعد العودة للمنزل. قد تتورم السرة. في حالة اجراء العملية بالمنظار، يمكن الإحساس ببعض الألم في الكتفين لنحو 24 ساعة.
- قد تعاني من بعض الغازات أو الحاجة للتجشؤ كثيرا في البداية، وبعض الأشخاص قد يعانون من الاسهال. الاسهال عادة ما يزول بعد 2-4 أسابيع، لكن قد يظل لوقت أطول.
هل يزيد الوزن بعد عملية استئصال المرارة؟
- عملية استئصال المرارة بالمنظار تعمل على تقليل وتخفيف الاعراض لكنها قد تؤدي في بعض الأحيان الى النهم في تناول الطعام مما قد يؤدي الى زيادة في الوزن بعد اجراء العملية.
ما هو الأكل الممنوع بعد عملية استئصال المرارة؟
- يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون في مكوناتها تماما بعد عملية استئصال المرارة. كما يجب تجنب الأطعمة الحارة والمليئة بالتوابل.
هل يحدث انتفاخ للبطن بعد عملية استئصال المرارة؟
- تناول الأطعمة الخاطئة بعد عملية استئصال المرارة يمكن أن يسبب الألم في منطقة البطن والانتفاخ وتجمع للغازات في البطن والاسهال أيضا. لذا يجب تجنب تناول أنواع الأطعمة الممنوعة والمذكورة سابقا بعد عملية استئصال المرارة.
هل يوجد علاقة بين عملية استئصال المرارة والحمل؟
- أثبتت العديد من الدراسات أن السيدات اللاتي يقمن بعملية استئصال المرارة أثناء الحمل معرضات لفترة إقامة أطول في المستشفى وقد يدخلن المستشفى مرة أخرى خلال شهر. هؤلاء السيدات أيضا معرضات لحدوث ولادة مبكرة مقارنة بالسيدات اللاتي تؤجلن القيام بالعملية حتى بعد الولادة. لذلك السيدات الحوامل المصابة بحصوات المرارة يجب عليهن تأجيل العملية بقدر الإمكان حتى ولادة الطفل.
هل عملية استئصال المرارة تؤثر على الكبد؟
- لا يوجد تأثير لعملية استئصال المرارة على الكبد، حيث أن المرارة من الأعضاء التي يمكن المعيشة بدونها، حيث يمكن للعصارة الصفراوية التي تفرزها الكبد أن تمر مباشرة من الكبد الى الأمعاء الدقيقة عبر القنوات الصفراوية بدون وجود المرارة.
ما هي مدة الراحة المطلوبة بعد عملية استئصال المرارة؟
- معظم المرضى الذين يقومون بعملية استئصال المرارة بالمنظار يكونوا قادرين على مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية. وعادة ما يكونوا قادرين على استئناف الأنشطة الحياتية الطبيعية بعد فترة راحة تصل الى نحو أسبوعين.
- أما بعد العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال المرارة، عادة ما يظل المريض في المستشفى ل نحو3-5 أيام. كما سيطول وقت التعافي. حيث يمكن معاودة ممارسة الأنشطة الحياتية الطبيعية بعد فترة6-8 أسابيع من الراحة.