عملية تغيير مسار المعدة بالمنظار | دكتور جراحة عامة وجراحة أورام

نظرة عامة على عملية تغيير مسار المعدة

عملية تغيير مسار المعدة تعتبر عند العديد من الجراحين هي الخيار الذهبي من عمليات علاج السمنة المرضية. عملية تغيير مسار المعدة يتم اجراؤها حول العالم بنجاح كبير. تعد عملية تغيير مسار المعدة هي العملية التي تقارن بها كل عمليات علاج السمنة الزائدة.
عملية تغيير مسار المعدة تعد أكثر تحديا من الناحية التقنية مقارنة بباقي العمليات الأخرى المتاحة للتخلص من السمنة المرضية. زمن التعافي والشفاء والمخاطر شبيهة بتلك المرتبطة بعملية تكميم المعدة. نمت شعبية وجماهيرية عملية تغيير مسار المعدة بسبب انها تحقق فقدا مستداما للوزن على المدي الطويل عند معظم المرضى، كما ان العديد من المشاكل المرتبطة بالسمنة الزائدة مثل مرض السكر وتوقف التنفس المفاجئ اثناء النوم تتحسن أو تزول بشكل كامل بعد اجراء العملية.
عملية تغيير مسار المعدة تشمل عمل كيس صغير جدا خارج المعدة وتوصيله بشكل مباشر الى الأمعاء الدقيقة، يتم ذلك لتخطي الجزء الأكبر من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. كيس المعدة الصغير هذا لا يمكنه احتواء كميات كبيرة من الطعام، وبتخطي الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، تتأثر أيضا الهرمونات التي تتحكم في الشهية وامتصاص الطعام. لذلك، ينتج عن ذلك الحصول على فقد كبير ومستديم في الوزن. هذا التأثير الهرموني الإضافي يجعلها عملية مؤثرة بشكل خاص لمرضى السكر وبعض المضاعفات الأخرى في عملية التمثيل الغذائي والمرتبطة بالسمنة.
بعد عملية تغيير مسار المعدة، يبدأ المرضى بالسوائل قبل التوجه الي الأغذية المهروسة أثناء عملية التئام المعدة. بعد عدة أسابيع من عملية تغيير مسار المعدة، يبدأ المرضى تدريجيا في تناول ثلاث وجبات صغيرة من الطعام بالمكونات الطبيعية. أحجام بسيطة للوجبات تكون كافية للشعور بالشبع والامتلاء، مما يجعله أسهل للمرضى في تحديد الكميات التي يتناولونها من الطعام.
عملية تغيير مسار المعدة يتم الان بشكل تقليدي اجراؤها بواسطة منظار البطن، والذي تشمل العديد من الفتحات الجراحية الصغيرة جدا، على عكس العملية الجراحية المفتوحة، التي تستخدم فتحا جراحيا كبيرا. يتم ادخال غاز ثاني أكسيد الكربون الغير ضار الى المعدة، ليتم نفخها، وتخليق فراغ يمكن للجراح العمل من خلاله. ثم يقوم الجراح بإدخال كاميرا طويلة وضيقة والأدوات الجراحية اللازمة لإجراء العملية الجراحية.
العمليات التي تتم باستخدام منظار البطن تمتلك ميزة قلة الألم وقصر مدة البقاء في المستشفى وقصر مدة التعافي، بالإضافة لقلة خطر التهاب الجروح وحدوث الفتق بشكل كبير. في حالة عدة قدرة الجراح علي استكمال العملية باستخدام منظار البطن لأي سبب من الأسباب، يمكنه التبديل بمنتهي الأمان الي العملية الجراحية المفتوحة، مع العلم ان فرصة حدوث ذلك تعد قليلة للغاية.

تحسن الحالة الصحية بعد عملية تغيير مسار المعدة

عملية تغيير مسار المعدة تقلل خطر الوفاة نتيجة السمنة الزائدة. العديد من الحالات المرضية المرتبطة بالسمنة الزائدة مثل النوع الثاني من مرض السكر، توقف التنفس أثناء النوم، ألم المفاصل نتيجة التهاب المفاصل المزمن، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم، كل هذه الحالات تتحسن بشكل دائم أو تزول تماما بعد عملية تغيير مسار المعدة.

فقد الوزن على المدى الطويل بعد عملية تغيير مسار المعدة

معظم المرضى يحققون نتائج جيدة الى ممتازة في فقد الوزن بعد عملية تغيير مسار المعدة، عادة ما يتم فقد ما بين 65-75% من الوزن الزائد في الفترة ما بين 12 الى 18 شهرا بعد عملية تغيير مسار المعدة، قبل أن يستقر الوزن. قد يحدث بعد الزيادة في الوزن مرة أخرى بعد هذه الفترة، لكن ذلك يحدث بنسب ضعيفة للغاية. كما أنه لا يمكن ضمان فقد قدر معين من الوزن.
التغيرات الصحية في نمط الحياة، مع الالتزام بنظام غذائي صحي والانتظام في ممارسة التمرينات الرياضية، يؤدي الى نتائج أفضل بعد عملية تغيير مسار المعدة. تعد عملية تغيير مسار المعدة هي الأداة الأمثل والأنسب التي تساعد في الحصول على هذه التغيرات في نمط الحية بالنسبة لمعظم المرضى.

التخدير من أجل عملية تغيير مسار المعدة

سيقوم طبيب التخدير بالحصول منك على كافة المعلومات عن التاريخ المرضي السابق والحالي. قم بالإجابة عن كل أسئلة طبيب التخدير بشفافية كاملة لتساعده على اختيار انسب أسلوب لتخديرك اثناء عملية تغيير مسار المعدة.
بشكل خاص، من المهم للغاية اخبار طبيب التخدير عن الاتي:
أي مشاكل سابقة متعلقة بالتخدير.
أي نوع من أنواع الحساسية.
أي تاريخ من الجلطات في الرئتين أو الساقين.
سيقوم طبيب التخدير بإجراء المزيد من التحاليل في حالة الضرورة للتأكد من الأمان الكامل اثناء التخدير. في حالة الحاجة لذلك، سيطلب طبيب التخدير مقابلتك في اليوم السابق لعملية تغيير مسار المعدة.
عادة ما ستقابل طبيب التخدير قبل العملية في نفس يوم العملية، للإجابة عن اية أسئلة لاحقة لك والحصول على موافقتك المسبقة على قيامه بتخديرك.
العمليات الجراحية في منطقة البطن تتطلب البنج الكلي، وهو عبارة عن مزيج من الأدوية التي تجعلك في حالة عدم الوعي المسيطر عليها والمنتهية عند توقيت معين. يقوم طبيب التخدير بمراقبتك طوال مدة اجراء العملية، كما سيتم اعطاؤك بعض مسكنات الألم والأدوية المضادة للقيئ والغثيان أثناء فترة الغياب عن الوعي. في غرفة الافاقة، سيتم اعطاؤك بعض الادوية الأخرى في حالة ما إذا دعت الحاجة لذلك.
الألم بشكل طبيعي يكون في أقل حالاته بعد العملية لكن يمكن الإحساس به في أماكن الفتحات الجراحية الصغيرة التي تم عملها في منطقة البطن. من حين لأخر، الغاز المستخدم في نفخ منطقة البطن قد يسبب الألم في منطقة أطراف الكتفين، لكن هذا الألم نادرا ما يستمر لفترة طويلة كما يمكن التحكم فيه بسهولة. في حالة الحاجة لاستمرار تقليل الألم، يمكن استخدام بعض أنواع المسكنات.
الغثيان والقيئ يمكن أن يكونوا مزعجين لبعض الأشخاص لكن هناك العديد من الادوية التي يمكن استخدامها لمنع الغثيان والقيئ.
سيقوم طبيب التخدير بكتابة قائمة من الأدوية للمرض جناح الإقامة في المستشفى لكي تقوم بإعطائها لك في حالة دعت الحاجة لذلك.
الممرضات قد يقمن بالتواصل مع طبيب التخدير في أي وقت للنصيحة بخصوص تقليل الألم وأية مشاكل أخرى غير جراحية.
سيكون طبيب التخدير مشمولا في فريق الرعاية بعد عملية تغيير مسار المعدة لمدة يومين او ثلاثة أيام بالتعاون مع الجراح المعالج. سيقوم بالاهتمام بشأن تقليل الألم والغثيان والقيئ والسوائل التي يتم حقنها في الاوردة بالإضافة لإدارة معظم المشاكل الطبية، مثل مرض السكر، أثناء فترة التواجد في المستشفى.

ماذا يحدث قبل اجراء عملية تغيير مسار المعدة؟

دخول المستشفى

سيتم دخولك الى المستشفى في صباح يوم العملية مالم يكن لديك مشاكل طبية معينة يحتاج بسببها طبيب التخدير والجراح الي مراقبتك عن قرب أثناء ليلة ما قبل العملية.
من المفهوم أنك ستقوم بالاستحمام بشكل كامل وشامل قبل دخول المستشفى، وأنك ستقوم بإحضار كل ما سيلزمك اثناء فترة البقاء في المستشفى.
في حالة وجود أية أسئلة لاحقة ومتبقية لديك لطبيب التخدير أو الجراح، برجاء كتابتهم واحضارهم معك الي المستشفى لعرضهم على الأطباء.

الأدوية

قم بإحضار كل الأدوية، بما فيها الادوية المتاحة بشكل تجاري والادوية العشبية. لا تقم بالتوقف عن تعاطي أية أدوية الا بأمر من طبيب التخدير أو الجراح.
أثناء عملية دخول المستشفى ستقابل كلا من الجراح وطبيب التخدير وطاقم التمريض. هذا سيعني أنهم جميعا سيقومون بسؤالك نفس الأسئلة. يعد ذلك اجراء تأميني، على الرغم من كونه قد يكون محبطا او مملا، الا أنه مهم للغاية. قم باستغلال هذه الفرصة لإلقاء اية أسئلة قد تكون لديك.
بعد الدخول وارتداء الزي الطبي الخاص بالعمليات الجراحية والجوارب الخاصة لمنع جلطات الدم في الساقين، ستقوم بالانتظار في منطقة التحضير قبل العملية حتى يتم تجهيز غرفة العمليات. قد يتم اعطاؤك بطانية للتدفئة في حالة الحاجة لذلك. سيتم اجراء فحص نهائي ما بين طاقم الدخول وطاقم اجراء العملية قبل الدخول الى غرفة العمليات.
سيتم وضعك على سرير العمليات، وهو سرير ضيق ومتين، كما سيتم توصيل جسمك بمجموعة من الأجهزة التي تمكن طبيب التخدير من مراقبة الوظائف الحيوية طوال فترة اجراء العملية، ثم سيقوم طبيب التخدير بإدخال حقنة في الوريد ثم سيطلب منك تنفس بعض الاكسجين من خلال قناع على الوجه. حينها سيقوم طبيب التخدير بتخديرك كليا بلطف.

ماذا يحدث بعد عملية تغيير مسار المعدة؟

غرفة الافاقة

سوف تستيقظ من إثر البنج الكلي في غرفة الافاقة مع استمرار وضعك تحت مراقبة بعض الأجهزة. كما يتم عادة استخدام قسطرة للبول مع قسطرة تصريف للسوائل من منطقة البطن.

الرعاية اللاحقة ما بعد عملية تغيير مسار المعدة

عند الاستيقاظ والإحساس بالراحة سيتم نقلك الي جناح الإقامة في المستشفى. من حين لأخر قد يبقى المريض في وحدة الرعاية المركزة في البداية. عادة، المرضى الأكبر سنا والأكثر ضخامة أو الذين يعانون من بعض المشاكل الصحية التي تحتاج للمراقبة والمتابعة عن قرب سيبقون في وحدة الرعاية المركزة بشكل أكبر من بقاؤهم في جناح عادي في الفترة الأولى بعد العملية.
أيا كان المكان الذي ستكون فيه، سيقوم طاقم التمريض بتسجيل معدلات الوظائف الحيوية للجسم بشكل منتظم واعطائك الادوية اللازمة لتسكين الألم او مقاومة الغثيان.
سيتم تشجيعك للقيام بتمارين التنفس الطويل والعميق للحفاظ على صحة الرئتين، وأيضا للحركة الي كرسي.
يتم استخدام العديد من الطرق لمنع تكون الجلطات الدموية في الرئتين والساقين. الحركة المبكرة أمر مهم للغاية، حيث سيقوم الطاقم الطبي المعالج بمعاونتك في هذا الأمر طوال فترة البقاء في المستشفى. كما قد يتم استخدام بعض الجوارب الطبية الخاصة لمنع تكون الجلطات في الساقين. كما يمكن حقنك بالهيبارين، وهو دواء يزيد من سيولة الدم.
يمكن البدء في مص بعض قطع الثلج أو أخذ رشفات صغيرة من الماء في الليلة الأولي بعد عملية تغيير مسار المعدة.

اليوم الأول في الغرفة العادية بعد عملية تغيير مسار المعدة

في حالة عدم التواجد فعليا في الجناح العادي، سيتم نقلك اليه في اليوم الأول بعد العملية. سيتم تشجيعك علي رشف نحو لتر واحد من المياه ببطء خلال اليوم بالكامل.
عند القدرة على القيام بتعاطي هذه الكمية من الماء، سيتم إزالة الكانيولا من جسمك. لا تحاول اسراع هذه الخطوة، احتفظ بكوب او زجاجة ماء في يدك وقم برشف الماء ببطء وبانتظام.
في حالة القدرة على التعامل مع السوائل بشكل جيد، سيبدأ النظام الغذائي لك بالتطور التدريجي.
سيتم استخدام وتعاطي بعض الادوية عن طريق الفم لتسكين الألم في حالة الحاجة لذلك. كما سيتم إزالة القسطرة الخاصة بالبول عند قدرتك على الاعتماد على نفسك في الذهاب للحمام.
في حالة وجود قسطرة للتصريف، سيتم ازالتها للسماح لك بالحركة بشكل أكثر حرية.
سيتم الاستمرار في بعض الإجراءات للوقاية من الجلطات الدموية.
سيقوم الطاقم الطبي المعالج بالكامل بالمرور والاطمئنان عليك.
من المهم للغاية النهوض والحركة في أقرب وقت ممكن بمجرد قدرتك على فعل ذلك، لذلك سيتم تشجيعك على التجول داخل جناح الإقامة. ذلك سيسمح للرئتين للتمدد بشكل كامل وعودة الدورة الدموية للساقين بشكل كامل لطبيعتها.
الحركة برفق ولطف داخل وحول جناح الإقامة أمر مهم للغاية للتعافي السريع ودون مضاعفات.

اليوم الثاني بعد عملية تغيير مسار المعدة

سييتم الاستمرار في التشجيع على المشي. كما سيتم الاستمرار في تعاطي حقن الهيبارين واستخدام الجوارب الطبية الخاصة طوال الوقت.
كل الأدوية يجب تعاطيها عن طريق الفم، ربما في هيئة مطحونة أو في صورة سائلة.
يجب إدارة نظام التخسيس بالسوائل قبل هذه المرحلة، ويمكنك التقدم للنظام الغذائي ذو الغذاء المهروس عند المقدرة على ذلك.
العديد من المرضى، في حالة تقدمهم بشكل جيد، سيصبحون قادرين على العودة للمنزل في هذا اليوم.
في حالة وجود قسطرة تصريف، عادة ما سيتم ازالتها قبل الخروج من المستشفى.

اليوم الثالث بعد عملية تغيير مسار المعدة

في حالة مغادرة المستشفى في اليوم السابق، بعض التحضيرات سيتم القيام بها من أجل هذا اليوم. النظام الغذائي لك يجب أن يكون نظام للتخلص من السمنة مكون من أطعمة مهروسة.
السير بقدر ما يمكنك وتمرينات التنفس العميق ستكون مشجعة للتعافي.

نصائح عند الخروج من المستشفى بعد عملية تغيير مسار المعدة

سيتم تذكيرك بتناول ثلاث وجبات يوميا. يجب أن يتم ذلك في توقيتات محددة بمنتهى الدقة، وكما هو غالب لن تحس حينها باي جوع. تذكر تناول قطع صغيرة للغاية من الطعام ومضغها جيدا جدا. عند الإحساس بالشبع، توقف فورا عن تناول الطعام.
في الأيام المبكرة الأولى بعد عملية تغيير مسار المعدة، ستكون بحاجة الي إعادة معرفة وإدراك ما يمكن لمعدتك الجديدة ان تتحمله.
أغلب المرضي في هذه المرحلة دون قصد يقومون بابتلاع جرعات من الطعام تكون كبيرة جدا او صلبة جدا لأن تمر بسهولة خلال المعدة الجديدة. ينتج عن ذلك ألم مزعج في منطقة خلف عظام الصدر.
أنسب طريقة للتغلب على هذه الاعراض هو البقاء واقفا باستقامة. الجاذبية ستساعد في النهاية الطعام على المرور. قد يحدث ارتجاع للطعام في بعض الأوقات. لا تحاول اجبار الطعام على النزول سواء بطعام إضافي او سوائل. هذا سيزيد الامر سوء. لا تنزعج، حيث يكاد يكون مستحيلا أن تضر بالعملية عن طريق ابتلاع شيء لا ينزل لأسفل بسهولة.
البلع سيكون أسهل بشكل تدريجي خلال الأسبوع الأول أو بعده بقليل بعد عملية تغيير مسار المعدة. معظم المرضى يستطيعون بسهولة التعود والتأقلم على كميات صغيرة من الطعام المهروس بعد أيام قليلة.
سيتم اعطاؤك وصفات طبية للأدوية التي يجب ان تتعاطاها بعد الخروج من المستشفى، والتي قد تشمل:
مسكنات لتقليل الألم، عادة لفترة قد تصل لنحو أسبوعين بعد عملية تغيير مسار المعدة.
مضادات للقيئ للمساعدة في التغلب على الغثيان عادة لفترة قد تصل لنحو أسبوعين أيضا.
مضادات الحموضة لتقليل أحماض المعدة ويتم استخدامها لفترة تصل لنحو ستة أسابيع بعد عملية تغيير مسار المعدة.
من حين لأخر قد يتم اعطاؤك حقن الهيبارين للوقاية من جلطات الدم في الرئتين.
من حين لأخر قد يتم وصف بعض الأدوية التي تساعد في تسهيل عملية حركة الأمعاء.
يجب عليك الاستمرار في تعاطي الادوية الخاصة بك والتي كنت تتعاطاها بشكل طبيعي قبل العملية، ما لم يتم اخبارك بالتوقف عن تعاطيها. بعض الادوية ستكون بحاجة الي مراقبتها عن قرب بعد عملية تغيير مسار المعدة وفي بعض الأوقات قد تحتاج الجرعة الى اعادة ضبط. يعد ذلك مهما بشكل خاص للأدوية الخاصة بمرض السكر، ارتفاع ضغط الدم، الاكتئاب، أو الصرع. سيقوم طبيبك بمساعدتك في هذا الشأن.
يمكن تعاطي بعض الأقراص خلال فترة الستة أسابيع الأولى بعد عملية تغيير مسار المعدة لكن يجب طحنها قبل تعاطيها.
ينصح باستمرار ارتداء الجوارب الطبية الخاصة بالوقاية من تكون الجلطات الدموية في الساقين لفترة تصل لنحو عشرة أيام بعد العملية، ينصح بذلك لتقليل فرص تكون الجلطات الدموية في الساقين والتي قد تتحرك الي الرئتين.
إذا تمكنت بنجاح من التوقف عن التدخين قبل عملية تغيير مسار المعدة، يجب عليك الاستمرار في هذا النجاح بعد العملية. التدخين يمكن ان يسبب القرح والضيق في مناطق الربط الجراحي التي تم عملها.
من المهم للغاية الامتناع عن شرب الكحوليات بعد عملية تغيير مسار المعدة حتى تعتاد على الحجم الجديد للمعدة، حينها يمكنك العودة لذلك باعتدال.
يجب التوقف تماما عن قيادة السيارات حتى تحس بالراحة التامة والقدرة على الحركة بكل الحرية. عند معظم الناس يحدث ذلك خلال فترة تتراوح ما بين أسبوع الى أسبوعين.

زيارات المتابعة بعد عملية تغيير مسار المعدة

يتم التخطيط لزيارات للمتابعة بعد اجراء عملية تغيير مسار المعدة يتم خلالها مقابلة الجراح او اخصائي التغذية وأحيانا طبيب نفسي.
يتم التخطيط لهذه الزيارات على فترات متعاقبة يقوم بتحديدها الطاقم الطبي الخاص بالعملية.
سيطلب منك القيام ببعض تحاليل الدم في الأسبوع السابق لموعد زيارة المتابعة. بعض الادوية والعلاجات الأخرى مثل الكالسيوم، الفيتامينات والحديد قد يتم وصفها بعد عملية تغيير مسار المعدة خلال هذه الزيارات.

المخاطر والمضاعفات الموضعية لعملية تغيير مسار المعدة

المضاعفات الموضعية:

كل الجراحات لها مخاطر، وأية جراحة في المعدة أو لعلاج السمنة تعد عملية كبيرة، ولها مخاطر كبيرة مرتبطة بها.
بعض الأشخاص قد يتعرضون للموت نتيجة عمليات علاج السمنة المرضية. يحدث ذلك بشكل نادر جدا، لكن لا يمكن ابدا التخلص من احتمالية حدوثه بشكل كامل. في حالة كونك كبيرا في السن، أو في حالة وجود بعض المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة، قد يزيد هذا الخطر.
الأزمات القلبية بعد عملية تغيير مسار المعدة، الجلطات الدموية التي قد تتكون في الساقين وحينها قد تتحرك في طريقها نحو الرئتين، أو التسرب في مناطق الربط في المعدة الذي قد يسبب الموت في الأشخاص ذوي السمنة المرضية بعد العملية. هذا الخطر نسبته لا تزيد عن واحد في الالف. لذلك يتم اتخاذ كافة الاحتياطات اللازمة اثناء العملية والإقامة في المستشفى لتقليل هذه المخاطر للحد الأدنى. لكن لا يمكن القضاء عليها تماما.
بعض المشاكل الأخرى التي قد تحدث بعد عملية تغيير مسار المعدة تشمل الالتهاب الرئوي، التهاب الجروح، والقرحة أو الضيق في مناطق الوصل والربط المصنوعة بين المعدة والأمعاء. بعض هذه المشاكل يكون بسيط نسبيا ولا يكون له إثر طويل المدى على عملية التعافي.
بعض المضاعفات الأخرى قد تكون كبيرة وتتطلب بقاء لفترة أطول في المستشفى وتؤدي لطول فترة التعافي. المضادات الحيوية أثناء وقت الجراحة، وتمرينات التنفس العميق والتحريك المبكر بعد العملية، كلها إجراءات يتم اتخاذها لتقليل مخاطر هذه المضاعفات.
بعد عملية تغيير مسار المعدة، المرضى يحتاجون لتعاطي الحديد، الكالسيوم، والفيتامينات مدى الحياة للوقاية من المضاعفات المرتبطة بسوء التغذية. في بعض الأوقات يكون أفضل وسيلة لتعاطي هذه المكملات هي الحقن.

المضاعفات أثناء اجراء عملية تغيير مسار المعدة:

قد تدعو الحاجة لفتح جراحي أكبر حجما بسبب الصعوبات التقنية في الأسلوب الجراحي المسمى فتحة المفتاح.
إصابة الأمعاء او الأعضاء الأخرى من ادخال الأجهزة الجراحية.
النزيف من الاوعية الدموية او الأعضاء المصابة.
الصعوبات التقنية التي تؤدي الي تغيير طريقة اجراء العملية.
المضاعفات المرتبطة بإدخال الأجهزة الطبية داخل الاوردة والشرايين. تشمل هذه المضاعفات النزيف، إصابة الاعصاب، أو السل الرئوي.
إصابة الاعصاب او العضلات، عادة ما تكون مؤقتة، والتي تكون مرتبطة بالوضع اثناء اجراء الجراحة.
ردة الفعل التحسسية ضد بعض الادوية، وادوية التخدير أو الأجهزة المستخدمة في العملية.

المضاعفات بعد عملية تغيير مسار المعدة:

نسبة الوفيات تعد قليلة جدا حيث لا تزيد عن واحد في الالف.
التسريب من خط التدبيس والربط، نسبته تتراوح ما بين 1-2%. قد يتطلب جراحة لاحقة أو قد سيؤدي الي حالة تسمى تعفن الدم.
النزيف الكبير. نسبته لا تزيد عن 1%، وقد يحتاج المريض حينها لنقل دم او جراحة لاحقة.
التهاب مناطق الفتح الجراحي، او عميقا خلال منطقة البطن. الالتهاب الخطير غالبا ما يسمى تعفن الدم. يعد ذلك غير شائع على الاطلاق لكن قد يؤدي الي طول فترة البقاء في المستشفى للتعافي أو قد يؤدي الي الوفاة في النهاية في حالة عدم التعامل معه بشكل سليم.
الجلطات الدموية في منطقة الساقين والتي قد تتحرك في طريقها الى الرئتين، نسبة حدوثها لا تزيد عن 1% من الحالات.
الالتهاب الرئوي أو بعض المشاكل التنفسية الأخرى. أسوء هذه المشاكل هو الفشل التنفسي، والذي هو عبارة عن عدم القدرة على التنفس بشكل صحيح ومنتظم بعد العملية، والذي قد يتطلب وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي في وحدة الرعاية المركزة في المستشفى حتى تستقر الحالة.
الأزمات القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب.
السكتة الدماغية.
التهاب البنكرياس.
التهاب مجرى البول أو إصابة مجرى البول أثناء اخراج قسطرة البول بعد العملية.
التهاب القولون، عادة ما يحدث نتيجة استخدام المضادات الحيوية اثناء العملية.
الإمساك.

الآثار طويلة المدي بعد عملية تغيير مسار المعدة:

الاعراض المزعجة قد تشمل الألم في منطقة البطن، التغير في شكل الأمعاء، التعب، الانتفاخ، الغثيان او القيئ.
متلازمة الإغراق، هذا هو إحساس غير جيد ومزعج بعد تناول الأطعمة السكرية. عادة الاعراض تشمل القلق، الرعشة والعرق.
الضيق او القرحة في منطقة وصل المعدة مع الأمعاء الدقيقة. قد تتطلب عملية توسعة باستخدام بالون، ونادرا ما قد تحتاج لجراحة لاحقة.
عادة يحدث نقص تعاطي الكميات المناسبة من الفيتامينات، يتم منع ذلك باستخدام مكملات الفيتامينات وخاصة فيتامين ب 12.
نقص الوزن الزائد عن المطلوب بشكل غير مناسب. نادرا ما قد تتطلب جراحة لاحقة.
الجفاف او عدم الاتزان في املاح الجسم، عادة من عدم تعاطي الكميات المناسبة من السوائل، بشكل غير متكرر كثيرا قد يتطلب ذلك الدخول للمستشفى.
الالتهاب في الجزء المتبقي من المعدة أو المريء.
أمراض المرارة، عادة من حصوات المرارة التي تتكون خلال فقد الوزن السريع. قد يؤدي ذلك للحاجة الي إزالة المرارة.
الفتق في أماكن الفتحات الجراحية.
الفتق الداخلي، يمكن ان يحدث داخل منطقة البطن بسبب إعادة ترتيب الأمعاء داخل البطن أو الندبات الناتجة من العملية الجراحية. قد يؤدي ذلك الي انسداد الأمعاء، يعد خطرا مستمرا قد يحدث في 1% من المرضى كل سنة ويتطلب حينها جراحة عاجلة للتعامل مع المشكلة.
المشاكل النفسية التي قد تشمل الاكتئاب، وبعض الصعوبات في العلاقات الإنسانية ونادرا ما قد يصل الامر للانتحار.
أمراض في الكبد او فشل في الكبد. قد يحدث في حالة وجود فشل أساسا في الكبد والذي يسوء مع جراحة التخلص من السمنة.
هشاشة العظام والتي قد تؤدي الي الكسور خاصة عند السيدات. الوقاية منها تتطلب الالتزام مدي الحياة بنظام غذائي غني بعنصر الكالسيوم.
تساقط الشعر من سوء التغذية. عادة ما يزول خلال شهور قليلة بعد العملية وعادة ما يكون ملحوظا فقط للمريض نفسه.

النظام الغذائي المرتبط بعملية تغيير مسار المعدة (قبل وبعد)

بعد عملية تغيير مسار المعدة ستكون بحاجة الي تغير عادات تناول الطعام. النظام الغذائي بعد عملية تغيير مسار المعدة يتطور بشكل تدريجي من نظام غذائي من السوائل فقط الي نظام غذائي من الأطعمة المهروسة الي نظام غذائي من الأطعمة الطرية ثم نظام غذائي معدل. هذا التدريج مصمم للسماح للجسم بالالتئام. من المهم لغاية اتباع التدرج في النظام الغذائي لتعظيم عملية التعافي والالتئام وتقليل مخاطر المضاعفات للحد الأدنى.

النظام الغذائي ما قبل عملية تغيير مسار المعدة

لفترة تتراوح ما بين أسبوعين الى ستة أسابيع قبل عملية تغيير مسار المعدة سيكون مطلوبا منك الالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. يتم اتباع برنامج غذائي يسمى Optifast. سيقوم اخصائي التغذية والجراح المعالج بإخبارك بالمدة المطلوب فيها اتباع هذا البرنامج الغذائي.

لماذا يكون فقد بعض الوزن ضروريا قبل عملية تغيير مسار المعدة؟

لتقليل مستويات الدهون في الجسم ليتمكن لجراح من الدخول بسهولة لتنفيذ العملية.
لتقليل حجم الكبد الذي قد يكون في طريق الجراح اثناء اجراء العملية.
زيادة المقدرة على التلاؤم مع النظام الغذائي ما بعد العملية.
تحسين النتائج المتوقعة ما بعد العملية.
تقليل المدة الزمنية للعملية والمخاطر ما بعد العملية.
تحسن الوظائف الطبيعية والحيوية والقدرة على الحركة بعد العملية.

ما هو نظام Optifast؟

نظام غذائي قليل جدا في سعراته الحرارية. بمعني أقل من 800 سعر حراري في اليوم الواحد.
متكامل غذائيا (بمعني توفر كل العناصر الغذائية فيه مثل البروتينات، الفيتامينات، والمعادن التي ستكون بحاجة لها).
يشمل ثلاث وجبات يوميا، والتي يمكن ان تكون مخفوقات اللبن، الشوربة، أو قضبان من الطعام.

كيف يعمل النظام الغذائي Optifast؟

كل وجبة من الوجبات القليلة السعرات الحرارية يتم تعاطيها في الوقت المعتاد لتناول الوجبات وتوفر كل العناصر الغذائية الأساسية.
ستكون بحاجة الي شرب 2 لتر على الأقل من السوائل التالية يوميا:
الماء.
مشروب تخسيس.
شاي أحمر أو شاي أعشاب بدون لبن أو سكر.
مسموح بكوبين فقط من الخضروات قليلة النشويات في اليوم الواحد.
في حالة مواجهة مشاكل مع هذا النظام الغذائي أو وجود بعض الاعراض مثل الغثيان، قم بالتواصل مع الطاقم الطبي المعالج لك.

النظام الغذائي بعد عملية تغيير مسار المعدة

يوم العملية

مسموح بمص بعض قطع الثلج، ورشفات قليلة من الماء.

اليوم الأول:

لتر واحد من الماء ببطء شديد بقدر ما يمكن.

اليوم الثاني:

نظام غذائي معتمد على السوائل فقط، يزداد تدريجيا لنظام غذائي يعتمد على الأغذية المهروسة بقدر الإمكان (كميات صغيرة جدا من الطعام المهروس فقط، نحو نصف كوب شاي كمقدار في معظم الحالات).

اليوم الثالث وحتى الأسبوع الثالث:

الازدياد التدريجي نحو النظام الغذائي للطعام المهروس بقدر ما يمكنك.

الأسبوع الرابع وما بعده:

وجبات صغيرة من الطعام الطري عالي المحتوي البروتيني وقليل في المحتوى الدهني والسكري.

معلومات عامة:

خلال كل المراحل السابقة وعندما تتعافى بشكل كامل من عملية تغيير مسار المعدة، من المهم والحيوي للغاية أن:
تتجنب شرب السوائل اثناء الوجبات، لا تقم بشرب المياه قبل الاكل بثلاثين دقيقة، كما لا تشرب الماء الا بعد ثلاثين دقيقة من تناول الوجبة.
الشرب بين الوجبات واستهدف شرب ما بين ستة الي ثمانية اكواب من السوائل يوميا.
اتباع نظام غذائي صحي بشكل عام، منخفض في محتواه النشوي والسكري والدهني.

الإمساك:

بسبب أنك تأكل بشكل أقل، الإمساك قد يكون مشكلة. يمكن التغلب عليها باستمرار تعاطي السوائل ومن حين لأخر يمكن استخدام ملين لطيف للمساعدة في التغلب على الإمساك. معظم المرضي لن يحسون بالحاجة لضرورة تحرك الأمعاء لعدة أيام بعد العملية. ذلك بسبب تناولك بكميات قليلة جدا من الطعام وهذا طبيعي جدا

متلازمة الإغراق:

هذا قد يشعرك بالسوء، لكنه ليس خطيرا.
يحدث بسبب اغراق النشويات والسكريات عالية التركيز في الأمعاء.
الاعراض تشمل الدوار، الألم في منطقة البطن، الاحمرار، والاسهال.
قد يحدث بشكل مباشر بعد تناول الطعام أو بعد تناول الطعام بفترة زمنية تتراوح ما بين ساعة الى ثلاث ساعات.
يجب تجنب تناول كل الأطعمة والمشروبات عالية المحتوي السكري والنشوي مثل المصاصات والايس كريم والعصائر وغيرها.

تلميحات مفيدة خاصة بطريقة و عادات تناول الطعام بعد عملية تغيير مسار المعدة

في حالة المحاولة لتناول الكثير من الطعام بسرعة كبيرة قد يحدث القيئ او الارتجاع.
لا تقم بالحصول السعرات الحرارية المخصصة لك من السوائل العالية في سعراها الحرارية مثل العصائر والمشروبات الغازية وغيرها.
تناول الطعام ببطء شديد وقم بمضغ الطعام بشكل كامل وجيد جدا.
تأكد من تناولك للكميات المناسبة من البروتينات. حيث يجب تناول البروتينات قبل تناول الأطعمة النشوية.
بمجرد العودة للمنزل قم بالبدء في تعاطي بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية.
تجنب تناول الطعام البارد جدا أو الساخن جدا.
طبيعي جدا تناول كميات صغيرة جدا من الطعام في هذه المرحلة. لذا يكون تناول الطعام بملعقة الشاي من طبق صغير فكرة جيدة.
يمكن البدء في تناول طعام أكثر صلابة قليلا بعد أسابيع قليلة مثل السلطة، اللحوم الحمراء.
تجنب الخبز ويمكن استبداله ببعض الرقائق قليلة الدهون.
كميات صغيرة من الخبز المحمص يمكن استخدامها.
الاستمرار في مضغ الطعام بشكل جيد وكامل.
لا تقم بأكل كميات زائدة من الطعام، ذلك سيجعلك منزعجا وقد يسبب القيئ.
الاستمرار في تناول وجبات طعام بشكل منتظم وقم باختيار طعام صحي لتحسين استمرار فقد الوزن.
ستكون بحاجة للتأكد من أن وجبات الطعام الخاصة بك مغذية وتحتوي على كل احتياجات جسمك من العناصر الغذائية.
قم باختيار أنواع الطعام التي تستمتع بها وخذ وقتك في تذوق هذه الأطعمة.

النظام الغذائي بالطعام المهروس

يجب اتباعه حتى ثلاثة أسابيع بعد عملية تغيير مسار المعدة.
الأكل بشكل مبالغ فيه قد يؤدي الي بعض المضاعفات قبل اكتمال عملية الالتئام والتعافي.

النظام الغذائي للأطعمة الطرية

بعد النظام الغذائي للأطعمة المهروسة يتم التوجه نحو النظام الغذائي للأطعمة الطرية لنحو أسبوعين. هذا هو الطعام الذي يمكن هرسه بواسطة الشوكة. ثم يمكن التوجه تدريجيا نحو طعام أكثر صلابة قليلا.
استهدف تناول ثلاث وجبات من الطعام فقط يوميا.
يجب استخدام طبق بحجم رغيف الخبز.

أنواع الأطعمة التي يجب ان تحتوي عليها الوجبات

البروتينات

ستكون بحاجة لأن تحتوي كل وجبة على بروتينات منخفضة الدهون للتأكد من الحفاظ على عضلات الجسم والتخلص من دهون الجسم. من أمثلة هذه البروتينات:
اللحوم الحمراء الخالية من الدهون مرتين الى ثلاث مرات أسبوعيا.
الأسماك والدواجن (بدون جلد).
منتجات الالبان قليلة الدهون مثل اللبن منزوع الدسم، الزبادي منزوع الدسم.
الفول، العدس، الفاصوليا، الحمص، واللوبيا.
لذلك، تساقط الشعر قد يحدث كمشكلة مؤقتة في حالة نقص البروتين من نظامك الغذائي.
استخدام بودرة البروتين في عصائر الفواكه والطعام المهروس يمكن ان يكون طريقة جيدة لزيادة جرعات وكميات البروتين التي تتعاطاها.
البروتينات تساعد في المساعدة على الإحساس بالرضا والشبع لفترة أطول.

الفواكه والخضروات

الفواكه الطازجة، او المحفوظة والمعلبة. تجنب الحبوب او البذور الصلبة.
الفواكه التي تم إزالة القشرة من عليها وإزالة الأغشية منها.

الكربوهيدرات والنشويات

البطاطس، الخبز، الأرز، والمكرونة والحبوب يجب تناولها في كميات صغيرة جدا.
الأولوية في تناول الطعام للبروتينات.

السوائل

يجب شرب من 6-8 زجاجات من السوائل يوميا (لا تقم بحساب القهوة، الكحوليات، أو مشروبات تحتوي على الكافيين).
تجنب شرب العصائر، المشروبات الغازية عالية السعرات الحرارية، ومخفوقات الالبان.

الدهون

قم باستخدام الحد الأدنى من السمن أو يفضل تجنبها تماما.
الخضروات يمكن قليها بالتحريك في ملعقة صغيرة من زيت الزيتون.
عامة تجنب الزيت في الطبخ او الشوي او الخبز او السلق.
تجنب اللحوم المليئة بالدهون مثل السوسيس واللانشون والسلامي.

تلميحات مفيدة خاصة بأنواع الطعام بعد عملية تغيير مسار المعدة

قم بطلب وجبات ذات حجم صغير جدا عن تناول الطعام خارج المنزل.
قم باستهداف الانتظام في ممارسة التمرينات الرياضية لفترة تتراوح ما بين 45-50 دقيقة خمسة أيام في الأسبوع.

تعاطي مكملات الفيتامينات

ستكون بحاجة الة تعاطي الفيتامينات والمعادن بعد عملية تغيير مسار المعدة لتعويض ما ينتج من نقص في امتصاص الأمعاء للفيتامينات والمعادن الحيوية لقيام الجسم بوظائفه الحيوية بشكل جيد نتيجة تخطي جزء من الأمعاء بعد العملية.
هذا التخطي أيضا يساهم في تقليل امتصاص الأمعاء للسعرات الحرارية والذي ينتج عنه في النهاية فقد الوزن المرغوب فيه.
أعراض نقص الفيتامينات والمعادن نادرا ما قد تحدث بعد العملية مباشرة، ويمكن ان تكون واضحة تماما، وقد تشمل الألم في العظام، الهلوسة والضعف.
في حالة ظهور الاعراض في مرحلة مبكرة، حينها المشكلة غالبا ما يمكن حلها بالعلاج.
بشكل أكثر شيوعا، مع ذلك، الاعراض لا تبدأ في الظهور الا بعد فترة من الوقت بعد العملية قد تصل لسنين.
في العديد من الحالات، تعاطي هذه الفيتامينات والمعادن ومنها فيتامين ب 12، الثيامين، والنحاس يمكن بشكل مؤكد ان يساعد في تقليل بل وانهاء هذه الاعراض تماما، لكن في عدد كبير من المرضى بعض الاعراض يمكن ان تكون دائمة.
الوقاية من هذه المشاكل أفضل بكثير من علاجها. يمكن فعل ذلك بسهولة عن طريق التعاطي اليومي والمنتظم لمكملات الفيتامين المتعددة ومكملات الكالسيوم (غالبا يبدأ ذلك بعد ستة شهور من عملية تغيير مسار المعدة)، والحقن المنتظم بفيتامين ب 12. يحتاج ذلك للاستمرارية مدى الحياة.
عملية تغيير مسار المعدة من العمليات الجراحية الكبيرة والتي تتطلب منك ليس فقط تغيير نمط وأسلوب الحياة في الأسابيع أو الشهور اللاحقة للعملية، لكن لباقي حياتك.
أحد هذه التغييرات في نمط الحياة هو الحاجة لتعاطي مكملات الفيتامين والمعادن. الفشل في القيام بذلك بانتظام يمكن ان يكون له تبعيات كبيرة وخطيرة.

خيارات أنماط الحياة الصحية بعد عملية تغيير مسار المعدة

هناك العديد من العادات على المدي الطويل يجب اتباعها للحصول على أفضل نتائج من عملية تغيير مسار المعدة.
العام الأول بعد العملية فترة حرجة للغاية يجب تخصيصها لتغيير السلوكيات القديمة وتكوين السلوكيات الجديدة لما تبقى من الحياة.
نقص ممارسة التمرينات الرياضية، الوجبات الغذائية سيئة التوازن الغذائي، ثبات بعض أنواع الطعام، وشرب الكحوليات او المشروبات الغازية كلها أسباب متكررة لعدم الحصول على فقد الوزن أو المحافظة على الوزن المفقود.
للحفاظ على الوزن الصحي ومنع اكتساب الوزن مرة أخرى، يجب اتباع والحفاظ على عادات صحية لتناول الطعام.
ستكون بحاجة للإلمام بحجم وكمية الطعام التي يمكنك تحملها في المرة الواحدة والقيام باختيارات صحية لأنواع الطعام للتأكد من الحصول على أقصى تغذية بأقل حجم وكمية من الطعام.
من الآثار الملحوظة بشدة لعمليات التخسيس ومنها عملية تغيير مسار المعدة هو التغيير الواضح في سلوك الأشخاص تجاه تناول الطعام. المرضي يصبحون يتناولون الطعام ليعيشوا، وليس يعيشون ليتناولو الطعام.
السمنة تصيب الجسم بالشلل. مع فقد الوزن يقل العبء عن العظام، المفاصل، والجهاز الدوري.
الحصول على التغذية السليمة والحركة الجسدية والبدنية ستساعد الجسم على إعادة بناء إطار وهيئة سليمة للجسم. الطريقة المثلى لتعافي الجسم هي ممارسة التمرينات الرياضية. الأشخاص الذين يستطيعون الحفاظ على ثبات وزنهم، يمارسون التمرينات الرياضية يوميا بشكل منتظم.
ممارسة التمرينات الرياضية والدعم من الاخرين مهم للغاية للمساعدة على فقد الوزن والحفاظ على ذلك القدر من الوزن المفقود بعد عملية تغيير مسار المعدة. التمرينات الرياضية تحسن من عملية حرق السعرات الحرارية.
قم بالمشي بسرعة مريحة بقدر ما أمكن على ان يكون ذلك مباشرة بعد العملية بقدر الإمكان وقم بزيادة ذلك تدريجيا.
يمكنك استئناف التمرينات الرياضية الأكثر عنفا وجهدا بعد نحو ستة أسابيع بعد العملية، كقاعدة عامة.
قم بحضور مجموعات الدعم أو قم بالتمرين مع صديق لتحسين الثقة بالنفس والمساعدة في البقاء نشيطا.

10 نصائح سريعة لما بعد عملية تغيير مسار المعدة

لا تقم بشرب السوائل قبل أو بعد الوجبات بثلاثين دقيقة.
قم بتناول ثلاث وجبات غنية بالبروتين يوميا في موعد منتظم جالسا على طاولة طعام.
التوقف عن تناول الطعام عند الإحساس بالامتلاء والشبع.
قم دائما بتقطيع الطعام الى قطع صغيرة، كل ببطء، قم بمضغ الطعام بشكل كامل، استمتع بمذاق الطعام، واستخدم ملعقة شاي في تناول الطعام.
قم بالتركيز على تناول الأغذية الغنية بالبروتين مثل الأسماك، المأكولات البحرية، الجبنة، البيض والدواجن. قم بتناول البروتين قبل تناول أي طعام اخر.
لا تقم بتناول أية وجبات خفيفة بين الوجبات الثلاث الرئيسية.
تجنب المأكولات عالية السكر لتجنب أعراض متلازمة الإغراق.
قم برشف السوائل ببطء، قم بشرب ما لا يقل عن نصف كوب من السوائل كل ساعة ما بين الوجبات لتجنب الإصابة بالجفاف.
قم بتقليل تعاطي الكحوليات للحد الأدنى ان لم يكن التوقف عنها تماما نظرا لسعراتها الحرارية العالية وآثارها الضارة مثل القرحة.
قم بتعاطي مكملات الحديد والكالسيوم والفيتامينات يوميا وبشكل منتظم، وأيضا مكملات فيتامين ب 12.