نظرة عامة على فتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يمتد جزء من المعدة لأعلى من خلال الحجاب الحاجز الى منطقة الصدر. يمكن أن يكون هذا الفتق سببا في حدوث ارتجاع حمضي شديد أو ظهور أعراض ارتجاع معدي مريء. غالبا ما يمكن علاج هذه الأعراض عن طريق تعاطي بعض الأدوية. في حالة عدم جدوى وفاعلية العلاج بالأدوية يمكن حينها أن يوصي الطبيب باللجوء للتدخل الجراحي لإصلاح فتق الحجاب الحاجز.
أسباب إجراء عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز
العملية الجراحية يمكن أن تصلح فتق الحجاب الحاجز عن طريق سحب المعدة للخلف الى مكانها الطبيعي في منطقة البطن وتصغير حجم الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز. العملية الجراحية لإصلاح فتق الحجاب الحاجز يمكن أن تشمل أيضا الترميم الجراحي للعضلة العاصرة للمريء أو إزالة أكياس الفتق.
لكن مع ذلك لا يكون كل الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز بحاجة الى العملية الجراحية لإصلاح فتق الحجاب الحاجز. يتم عادة اللجوء للعملية الجراحية لإصلاح فتق الحجاب الحاجز في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للأنواع الأخرى من العلاجات المختلفة.
في حالة ظهور أعراض خطيرة كنتيجة لوجود فتق في الحجاب الحاجز حينها قد تكون العملية الجراحية لإصلاح فتق الحجاب الحاجز هي الخيار الوحيد للعلاج. هذه الأعراض الخطيرة يمكن أن تشمل كل أو بعض الآتي:
- النزيف.
- الندبات.
- القرح.
- ضيق المريء.
تتمتع عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بنسب نجاح مرتفعة تصل الى 90%. لكن لايزال هناك نحو 30% من الأشخاص سوف يعانون من عودة أعراض الارتجاع.
التحضير لعملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز
سوف يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بتلقينك بكل المعلومات التي سوف تكون بحاجة لها من أجل التحضير الجيد لعملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز. التحضيرات بشكل عام يمكن أن تشمل:
- المشي بشكل دوري ومنتظم لمسافة نحو 3كم في اليوم.
- القيام بمجموعة مختلفة ومتنوعة من تمرينات التنفس عدة مرات يوميا.
- التوقف عن التدخين لمدة أربعة أسابيع على الأقل قبل إجراء العملية.
- التوقف عن تعاطي بعض أنواع الأدوية لمدة أسبوع على الأقل قبل إجراء العملية.
- التوقف عن تعاطي مضادات الالتهاب الغير ستيريودية لمدة أسبوع على الأقل قبل إجراء العملية.
عادة ما يكون النظام الغذائي المكون من سوائل صافية وشفافة غير مطلوبا من أجل التحضير لهذه العملية. لكن مع ذلك يجب التوقف تماما عن تناول أية أطعمة أو شراب قبل العملية بفترة لا تقل عن 12 ساعة.
طرق إجراء عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز
عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز يمكن أن يتم القيام بها بعدة طرق منها العملية الجراحية المفتوحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز وعملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار وعملية القاع الباطني. يتم إجراء كل هذه الأنواع من العمليات تحت تأثير البنج الكلي وتستغرق فترة زمنية تتراوح ما بين ساعتين الى ثلاثة ساعات.
العملية الجراحية المفتوحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز
تعد هذه العملية أكثر اجتياحا من الناحية الجراحية لجسم المريض من عملية المنظار. خلال هذه العملية سوف يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بعمل فتح جراحي واحد كبير في منطقة البطن. ثم بعد ذلك سوف يقوم بسحب المعدة للخلف لإعادتها الى مكانها الطبيعي ثم يقوم بلف المعدة بيده حول الجزء الأسفل من المريء لجعل العضلة العاصرة أكثر قوة. قد يكون دكتور الجراحة بحاجة الى أن يقوم بوضع أنبوبة داخل المعدة لإبقائها في مكانها. في حالة القيام بذلك هذه الأنبوبة سوف تكون بحاجة للإزالة في غضون فترة زمنية تتراوح ما بين أسبوعين الى أربعة أسابيع.
عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
في عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار تكون فترة الشفاء والتعافي أقل وتقل مخاطر الإصابة بالعدوى نظرا لأن العملية تكون أقل اجتياحا لجسم المريض من الناحية الجراحية. في عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بعمل من 3 الى 5 فتحات جراحية دقيقة في منطقة البطن. ثم سوف يقوم دكتور الجراحة بإدخال الأدوات الجراحية من خلال هذه الفتحات. عن طريق التوجيه باستخدام المنظار الذي يقوم بنقل صورة حية للأعضاء الداخلية سوف يقوم دكتور الجراحة بإعادة المعدة مرة أخرى الى مكانها الأصلي في تجويف البطن. ثم سوف يقوم بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء الأسفل من المريء مما يجعل العضلة العاصرة أكثر قوة وذلك لمنع حدوث الارتجاع.
عملية القاع البطني
عملية القاع البطني هي العملية الأحدث في طرق إصلاح فتق الحجاب الحاجز وهي الأقل اجتياحا للجسم من الناحية الجراحية على الإطلاق. حيث لا يتم عمل أية فتحات جراحية في هذه العملية. بدلا من ذلك سوف يقوم دكتور الجراحة بإدخال منظار مثبت عليه كاميرا وضوء من خلال الفم ولأسفل الى داخل المريء. ثم سوف يقوم بعدها بوضع مشابك صغيرة في نقطة التقاء المعدة والمريء. هذه المشابك يمكن أن تساعد في منع أحماض المعدة والطعام من العودة لأعلى الى داخل المريء.
التعافي بعد عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز
أثناء عملية التعافي من عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز سوف يصف الدكتور المعالج بعض الأدوية التي يجب تناولها مع الطعام. العديد من الأشخاص يعانون من الإحساس بالتنميل أو الحرقان المؤلم بالقرب من منطقة الفتح الجراحي لكن هذه الأحاسيس تكون مؤقتة ويمكن علاجها عن طريق استخدام بعض مضادات الالتهاب الغير ستيريودية ومنها ما هو متاح بشكل تجاري مثل الإيبوبروفين.
بعد عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز سوف تكون بحاجة الى غسيل وتنظيف منطقة الفتح الجراحي بلطف يوميا بالماء والصابون. يجب تجنب حمامات السباحة أو حمامات البخار والاكتفاء فقط بالدش العادي. سوف تكون أيضا ملتزم بنظام غذائي مقيد صارم لمنع تمدد وكبر حجم المعدة. يكون هذه النظام الغذائي عبارة عن تناول من 4 الى 6 وجبات صغيرة يوميا بدلا من تناول 3 وجبات كبيرة. عادة ما تكون البداية بنظام غذائي يعتمد على السوائل فقط وبالتدريج التطور الى أطعمة طرية مثل البطاطس المهروسة والبيض المقلي.
سوف تكون بحاجة الى تجنب الآتي:
- الشرب من خلال ماصة.
- تناول الأطعمة التي من الممكن أن تكون سببا في حدوث وتكون غازات في المعدة مثل الذرة والفول والكرنب والقرنبيط.
- المشروبات الغازية.
- شرب الكحوليات.
- الفواكه الحمضية.
- منتجات الطماطم.
عادة ما سوف يقوم الدكتور المعالج بتعليمك وتدريبك على مجموعة من تمرينات التنفس للمساعدة في تقوية الحجاب الحاجز. يجب عليك القيام بهذه التدريبات بشكل يومي منتظم أو طبقا لتعليمات الطبيب المعالج.
بقدر ما هو متاح وفي أقرب وقت ممكن يجب عليك المشي بانتظام وذلك لمنع تكون الجلطات الدموية في الساقين.
نظرا لأن عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز تعد عملية جراحية كبيرة قد يستغرق الشفاء والتعافي الكامل من هذه العملية فترة زمنية تتراوح ما بين 10 الى 12 أسبوع. لكنه قد يمكنك استئناف ممارسة بعض أنشطة حياتك اليومية المعتادة في فترة زمنية أقل من 10 الى 12 أسبوع.
على سبيل المثال يمكن استئناف القيام بقيادة السيارات بمجرد التوقف عن تناول الأدوية المخدرة المستخدمة لتخفيف وتقليل الألم بعد العملية. في حالة كون عملك لا يتطلب مجهودا بدنيا شاقا يمكنك العودة للعمل في غضون فترة زمنية تتراوح ما بين 6 الى 8 أسابيع. بالنسبة للأعمال التي تتطلب مجهودا بدنيا شاقا قد تمتد فترة البعد عن العمل لنحو ثلاثة أشهر حتى يمكنك العودة لممارسة عملك بشكل طبيعي.
التوقعات لما بعد عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز
بمجرد انتهاء فترة التعافي من المفترض اختفاء وذهاب أعراض الخثيان والحموضة والحرقان. الدكتور المعالج قد ينصح باستمرار تجنب الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تحفز ظهور أعراض الارتجاع المعدي المريء مثل الأطعمة الحمضية والمشروبات الغازية أو الكحوليات.