نظرة عامة على الناسور الشرجي
يحدث الخراج الشرجي عندما يتكون تجويف في منطقة فتحة الشرج ثم يمتلئ هذا التجويف بالصديد. يكون هذا الخراج سببا في الألم الشديد والإحساس بالتعب والإجهاد وحدوث إفرازات وتصريف من الشرج والمستقيم وأيضا الإصابة بالحمى.
في بعض الحالات يمكن أن ينتج عن هذا الخراج الشرجي ناسور شرجي مؤلم. يحدث ذلك عندما لا تتم عملية الشفاء من الخراج ويكون فتحة له على السطح الخارجي للجلد. في حالة عدم تمام الشفاء من الخراج الشرجي قد يكون سببا في الكثير من الألم ويتطلب اللجوء للتدخل الجراحي.
أسباب الناسور الشرجي
يوجد داخل الشرج العديد من الغدد والتي تعمل على إفراز بعض السوائل. في بعض الأوقات قد يحدث انغلاق أو انسداد لهذه الغدد. عند حدوث ذلك يمكن أن يسبب تجمع البكتيريا تكون جيب متورم من الأنسجة الملتهبة والسوائل. يسمي أطباء الجراحة العامة هذه الحالة بالخراج الشرجي.
في حالة ترك الخراج الشرجي بدون علاج سوف ينمو ويكبر. في النهاية سوف يقوم بشق طريقه الى الخارج مسببا حدوث ثقب في سطح الجلد في مكان ما قريب من فتحة الشرج يمكن أن يحدث تصريف من خلاله. الناسور الشرجي هو ذلك النفق الذي يقوم بتوصيل وربط الغدة بتلك الفتحة.
في معظم الأوقات يحدث الناسور الشرجي بسبب وجود خراج شرجي. هناك بعض الأسباب الأخرى لحدوث الناسور الشرجي لكنها تعد نادرة ومنها مرض السل وبعض الأمراض المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي أو بعض الأمراض المستمرة التي تؤثر على وتصيب الأمعاء.
أعراض الناسور الشرجي
أكثر أعراض الناسور الشرجي شيوعا وانتشارا هي:
- الإحساس بالألم في منطقة فتحة الشرج.
- الاحمرار في الجلد في منطقة فتحة الشرج.
- حدوث تورم في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
كما يمكن ملاحظة حدوث الآتي أيضا:
- حدوث نزيف من منطقة فتحة الشرج.
- حدوث ألم أثناء حركة الأمعاء وأثناء التبول.
- الإصابة بالحمى.
- خروج سائل ذو رائحة كريهة من فتحة موجودة بالقرب من فتحة الشرج.
في حالة ملاحظة أي من الأعراض السابقة الذكر يجب اللجوء لدكتور جراحة عامة.
تشخيص الناسور الشرجي
في حالة اعتقاد دكتور الجراحة العامة المعالج في وجود ناسور شرجي سوف يقوم بسؤال المريض عن تاريخه المرضي ثم سوف يقوم بإجراء فحص جسدي.
بعض حالات الناسور الشرجي تكون سهلة في اكتشافها والبعض الأخر يكون فيه الأمر صعبا. في بعض الأوقات قد ينغلق الناسور الشرجي من تلقاء نفسه ثم يعود للفتح مرة أخرى. سوف يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بالبحث علامات لنز السوائل أو النزيف. من الممكن أن يقوم دكتور الجراحة المعالج بتثبيت أحد الأصابع داخل فتحة الشرج خلال إجراء الفحص الجسدي.
من الممكن إرسال الحالة الي دكتور متخصص في مشاكل القولون والمستقيم للقيام بمزيد من الفحوصات أو فحوصات الأشعة مثل أشعة إكس أو الأشعة المقطعية. يمكن في بعض الحالات أيضا أن تكون الحالة بحاجة الى إجراء منظار على القولون. عند إجراء منظار القولون سوف يقوم الطبيب بوضع أنبوبة مثبت على نهايتها كاميرا عالية الدقة داخل فتحة الشركة وذلك لينمكن من رؤية ما هو داخل الأمعاء. تتم هذه العملية تحت تأثير البنج.
علاج الناسور الشرجي
لا توجد أية أدوية لحل مشكلة هذه الحالة المرضية لذلك يكون الأمر حتميا باللجوء للتدخل الجراحي. هذه العملية من العمليات التي يمكن القيام بها في عيادات الجراحة العامة في حال تجهيزها بالشكل المناسب أو المراكز الطبية المتخصصة في الجراحة العامة. ليس ضروريا الذهاب للمستشفى لإجراء هذه العملية.
في حالات الناسور الشرجي البسيطة والتي لا تكون قريبة جدا من فتحة الشرج سوف يقوم دكتور الجراحة العامة المعالج بقطع وفتح الجلد والعضلات المحيطة بالنفق. ذلك يسمح للفتحة بالالتئام من الداخل للخارج.
يمكن أن يقوم الدكتور باستخدام حشوة (فتيل) لغلق فتحة الناسور الشرجي.
في الحالات الأكثر تعقيدا من حالات الناسور الشرجي دكتور الجراحة العامة المعالج قد يقوم بوضع أنبوبة في الفتحة للمساعدة في تصريف السوائل الملتهبة قبل إجراء العملية وقد يستغرق ذلك فترة تصل حتى أكثر من ستة أسابيع.
بناء على مكان الناسور الشرجي قد يضطر دكتور الجراحة العامة المعالج الى القطع في العضلات العاصرة المسئولة عن فتح وغلق فتحة الشرج. سيبذل الدكتور ما بوسعه ليتجنب إصابة هذه العضلات لكنه قد يصبح صعبا أمر التحكم في الأمعاء بعد إجراء عملية الناسور الشرجي.