استئصال الغدة الدرقية

ما هي الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة، على شكل الفراشة وتقع في قاعدة الرقبة أسفل تفاحة آدم مباشرة. تعتبر الغدة الدرقية جزء من الشبكة المعقدة من الغدد والتي تسمي بنظام الغدد الصماء. نظام الغدد الصماء مسئول عن التنسيق بين وربط العديد من أنشطة الجسم. الغدة الدرقية مسئولة عن تصنيع الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي في جسم الانسان.

العديد من المشاكل والاضطرابات المختلفة يمكن ان تحدث عندما تفرز الغدة الدرقية كما زائدا من الهرمونات، أو كما غير كاف من الهرمونات.

ما هي هرمونات الغدة الدرقية؟

• الهرمونين الرئيسيين للغدة الدرقية هما هرمون T3 وهرمون هذه الهرمونات هي المسئولة عن تنظيم درجة حرارة جسم الانسان، عملية التمثيل الغذائي وضربات القلب.
• كمية الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية يتم التحكم فيها والسيطرة عليها بواسطة هرمون أخر يسمى هرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH، والذي يتم افرازه بواسطة الغدة النخامية في مخ الانسان.
• هرمون TSH يعمل على تحفيز الغدة الدرقية لإفراز هرمونات T3 وT يتم اجراء تحليل دم لقياس مستوى هرمون TSH في الدم للكشف عن مشاكل وأمراض الغدة الدرقية. كما قد يتم أيض اجراء تحليل دم لقياس مستويات T3، T4.
• هرمون T3: تحليل الدم لقياس مستوى هرمون T3 في الدم يمكن ان يساعد في تشخيص النشاط الزائد للغدة الدرقية.
• هرمون T4: تحليل الدم لقياس مستوى هذا الهرمون في الدم يمكن أن يساعد في تشخيص وتحديد المشكلة في الغدة الدرقية، سواء كانت هذه المشكلة نشاط زائد للغدة أو خمول في الغدة.
• هرمون الكالسيتونين: يوجد هناك هرمون أخر يتم افرازه بواسطة الغدة الدرقية يسمى هرمون الكالسيتونين. هذا الهرمون يتم افرازه بواسطة عدد صغير من الخلايا في الغدة الدرقية تسمى خلايا C، ويعد هذا الهرمون مسئولا عن تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم.
• مستويات الكالسيتونين في الدم تكون متأثرة بمستوى الكالسيوم في الدم. عندما يقل مستوى الكالسيوم في الدم، تقل كمية الكالسيتونين التي يتم افرازها والعكس صحيح أي أنه عندما تزيد مستويات الكالسيوم في الدم، تزيد مستويات هرمون الكالسيتونين. عنصري الكالسيوم والفوسفات مسئولين عن تكوين العظام.

النشاط الزائد للغدة الدرقية

• في النشاط الزائد للغدة الدرقية، تكون الغدة الدرقية نشيطة بشكل أكثر من اللازم. تنتج كما أكبر من المطلوب والمرغوب فيه من الهرمونات.
• النشاط الزائد للغدة الدرقية يصيب نحو 1% من السيدات. وهو أقل شيوعا بين الرجال.
• مرض جريف هو أكثر الأسباب شيوعا التي تؤدي الي النشاط الزائد للغدة الدرقية، يصيب نحو 70% من الأشخاص بالنشاط الزائد للغدة الدرقية.
• العقد الصغيرة في الغدة الدرقية – هي حالة تسمى تضخم الغدة الدرقية ذو العقد السامة أو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد الصغيرة – يمكن أن تسبب أيضا إفراز الغدة الدرقية لكميات زائدة عن المطلوب من الهرمونات.

أعراض النشاط الزائد للغدة الدرقية

الإنتاج الزائد عن الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية يؤدي الى العديد من الأعراض والتي يكون منها:

• الأرق.
• العصبية الشديدة والهلع والاضطراب.
• تسارع ضربات القلب.
• التهيج المفرط.
• العرق بشكل زائد عن المعتاد.
• الارتعاش والانتفاض.
• القلق والتلهف الشديد.
• مشاكل في النوم.
• رقة الجلد.
• هشاشة في الشعر والأظافر.
• ضعف العضلات.
• فقدان الوزن.
• جحوظ العينين.

تشخيص وعلاج النشاط الزائد للغدة الدرقية

• تحليل الدم لقياس مستويات الهرمونات المختلفة ومنها (الثيروكسين، T4، TSH) في الدم.
• الغدة النخامية تفرز هرمون TSH لتحفيز وحث الغدة الدرقية على افراز الهرمونات الخاصة بها. المستويات العالية لهرمون الثيروكسين والمستويات المنخفضة لهرمون TSH تعني أن هناك نشاط زائد للغدة الدرقية.
• الطبيب المعالج قد يعطيك اليود المشع عن طريق الفم أو عن طريق الحقن، ثم يقوم بقياس الكمية التي امتصتها الغدة الدرقية منه.
• الغدة الدرقية تمتص اليود لإنتاج الهرمونات.
• امتصاص الكثير من اليود المشع هو علامة للنشاط الزائد للغدة الدرقية.
• الكميات القليلة من الاشعاع تذوب وتتحلل بسرعة وليست خطيرة على معظم الأشخاص.
• علاج النشاط الزائد للغدة الدرقية يكون بتدمير واتلاف الغدة أو بمنعها من انتاج الهرمونات الخاصة بها.
• الأدوية الضد درقية تمنع الغدة الدرقية من انتاج هرموناتها.
• الجرعات الكبيرة من اليود المشع تدمر الغدة الدرقية. يمكن تعاطيه على هيئة حبوب عن طريق الفم.
• كما تمتص الغدة الدرقية اليود، ستقوم أيضا بامتصاص اليود المشع، والذي يعمل على تدمير الغدة.
• التدخل الجراحي قد يتم اللجوء اليه لاستئصال الغدة الدرقية تماما.
• في حالة تلقي العلاج بواسطة اليود المشع أو التدخل الجراحي لتدمير الغدة الدرقية او استئصالها، ستعاني من نقص في هرمونات الغدة الدرقية وستكون بحاجة الى تعاطي هرمون الثيروكسين بشكل يومي.

خمول الغدة الدرقية

• خمول الغدة الدرقية هو عكس النشاط الزائد للغدة الدرقية. حيث تكون الغدة الدرقية خاملة، ولا يمكنها افراز القدر الكافي من الهرمونات الخاصة بها.
• خمول الغدة الدرقية غالبا ما يحدث بسبب مرض هاشيموتو، أو جراحة استئصال الغدة الدرقية، أو تلف نتيجة استخدام العلاج الاشعاعي. معظم حالات خمول الغدة الدرقية تكون بسيطة.

أعراض خمول الغدة الدرقية

افراز القليل من هرمونات الغدة الدرقية يؤدي الى العديد من الأعراض والتي قد تشمل كل أو بعض الآتي:

• التعب والاجهاد.
• جفاف الجلد.
• شدة الحساسية للبرودة.
• حدوث مشاكل في الذاكرة.
• الإمساك.
• الاكتئاب.
• زيادة الوزن.
• الضعف.
• بطء ضربات القلب.
• الغيبوبة.

تشخيص وعلاج خمول الغدة الدرقية

• سيقوم الطبيب بإجراء تحليل دم لقياس مستوى هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية. المستوى العالي لهرمون TSH والمستوى المنخفض لهرمون الثيروكسين يمكن أن يشير الى خمول الغدة الدرقية. هذه المستويات أيضا يمكن أيضا ان تشير الى أن الغدة النخامية تفرز المزيد من هرمون TSH لمحاولة تحفيز الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها.
• العلاج الرئيسي لخمول الغدة الدرقية هو تعاطي حبوب هرمونات الغدة الدرقية عن طريق الفم. من المهم للغاية تعاطي الجرعات الصحيحة والسليمة، نظرا لأن تعاطي هرمونات الغدة الدرقية بشكل أكثر من اللازم يمكن أن يكون سببا في ظهور أعراض النشاط الزائد للغدة الدرقية.

مرض جريف

• مرض جريف سمي بهذا الاسم نسبة الي الطبيب الذي كان هو أول من وصفه منذ نحو ما يزيد على مائة وخمسين عاما.
• يعد مرض جريف هو أكثر الأسباب شيوعا للنشاط الزائد للغدة الدرقية.
• مرض جريف هو مشاكل واضطرابات في المناعة الذاتية لجسم الانسان والتي تحدث عندما يقوم الجهاز المناعي للجسم البشري عن طريق الخطأ بمهاجمة الغدة الدرقية.
• هذا يمكن أن يؤدي الي ان تفرز الغدة الدرقية الهرمون المسئول عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي في جسم الانسان بشكل زائد عن الطبيعي.
• يعد هذا المرض مرضا وراثيا ويمكن أن يصاب به الرجال والسيدات على حد سواء في أي مرحلة عمرية، لكنه يعد أكثر شيوعا في السيدات في المرحلة العمرية ما بين 20-30 عاما، طبقا لبعض الدراسات، هناك بعض العوامل الأخرى والتي تشمل الضغط العصبي، الحمل، والتدخين.
• عندما يكون هناك مستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية في الدم، تزيد سرعة أجهزة الجسم ومعدلات عملها مسببة أعراض شبيهة بأعراض النشاط الزائد للغدة الدرقية والتي يكون منها:
• القلق والاضطراب.
• التهيج المفرط.
• الاجهاد والتعب الشديد.
• اهتزاز وارتعاش الأيدي.
• زيادة وعدم انتظام ضربات القلب.
• العرق بشكل زائد عن الطبيعي.
• صعوبات ومشاكل في النوم.
• الاسهال أو حركة الأمعاء المتكررة.
• تغير وعدم انتظام الدورة الشهرية.
• تضخم الغدة الدرقية.
• جحوظ العينين وحدوث مشاكل في الرؤية.

تشخيص مرض جريف وعلاجه

• الفحص الجسماني البسيط يمكنه أن يكشف عن تضخم حجم الغدة الدرقية، تضخم العينين وجحوظهما، وعلامات زيادة معدل التمثيل الغذائي، والذي يشمل تسارع النبض وارتفاع ضغط الدم.
• كما سيطلب الطبيب المعالج تحليل دم للكشف عن والتأكد من المستويات المرتفعة لهرمون T4 والمستويات المنخفضة لهرمون TSH، وكلاهما علامات لمرض جريف.
• اختبار امتصاص الغدة الدرقية لليود المشع قد يتم أيضا اجراؤه لقياس مدى سرعة امتصاص الغدة الدرقية لليود.
• الامتصاص العالي والكبير لليود يكون متسقا مع وجود مرض جريف.
• لا يوجد علاج لإيقاف الجهاز المناعي للجسم عن مهاجمة الغدة الدرقية مما يجعلها تنتج هرموناتها بشكل زائد عن الطبيعي. لكن مع ذلك، أعراض مرض جريف يمكن السيطرة عليها بالعديد من الوسائل، وغالبا ما يكون بالمزج ما بين عدة طرق للعلاج:
• موانع أو حاصرات بيتا للسيطرة على والتحكم في ضربات القلب السريعة، الاضطراب والقلق، وزيادة معدلات العرق.
• الأدوية ضد الدرقية لمنع الغدة الدرقية من انتاج كميات زائدة من الهرمونات.
• اليود المشع لتدمير كل أو جزء من الغدة الدرقية.
• التدخل الجراحي لاستئصال الغدة الدرقية، وهو خيار دائم في حالة عدم الاستجابة للأدوية الضد درقية أو اليود المشع.
• النجاح في علاج النشاط الزائد للغدة الدرقية عادة ما يؤدي الي نقص افراز الغدة الدرقية للهرمونات. سيتوجب على المريض تعاطي الأدوية البديلة للهرمون منذ ذلك التوقيت. مرض جريف قد يؤدي الى مشاكل في القلب وهشاشة العظام في حالة عدم علاجه.

مرض تضخم الغدة الدرقية

• هذا المرض هو تضخم غير سرطاني في الغدة الدرقية.
• أكثر أسباب حدوث تضخم الغدة الدرقية على مستوى العالم هو نقص اليود في الطعام. بعض الأبحاث والاحصائيات تتوقع أن تضخم الغدة الدرقية يصيب نحو 25% من الأشخاص الذين يعانون من نقص اليود على مستوى العالم.
• العكس بالعكس، تضخم الغدة الدرقية غالبا ما يحدث بسبب – ويكون عرض ل – النشاط الزائد للغدة الدرقية على مستوى العالم، في حين يوفر ملح الطعام باليود الكثير من اليود الذي يحتاجه جسم الانسان.
• تضخم الغدة الدرقية يمكن أن يصيب أي شخص وفي أي مرحلة عمرية، خاصة في المناطق على مستوي العالم التي يوجد بها عجز ونقص في الأغذية الغنية باليود.
• لكن مع ذلك، تضخم الغدة الدرقية يعد أكثر شيوعا بعد عمر الأربعين وفي السيدات، واللاتي يعتبرن أكثر تعرضا للإصابة بمشاكل واضطرابات الغدة الدرقية.
• من بعض العوامل الأخرى التي تساعد في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، التاريخ المرضي للعائلة، استخدام بعض الأدوية، الحمل، والتعرض للإشعاع.
• قد لا تحدث أية أعراض في حالة عدم شدة حالة تضخم الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية قد يكون سببا في واحد أو أكثر من الأعراض التالية في حالة كونه كبيرا بالشكل الكافي، بناء على الحجم:
• التورم أو الضيق في الرقبة.
• الصعوبة في التنفس والبلع.
• الكحة أو الصفير.
• حدوث بحة في الصوت.

تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية

• سيقوم الطبيب بتحسس منطقة الرقبة وجعلك تقوم بعملية البلع أثناء القيام بفحص جسماني تقليدي.
• تحليل الدم أيضا سيكشف عن مستويات هرمون الغدة الدرقية، TSH، والأجسام المضادة في الدم.
• ذلك سيعمل على تشخيص اضطرابات ومشاكل الغدة الدرقية والتي غالبا ما تكون سبب في تضخم الغدة الدرقية.
• الموجات فوق الصوتية على الغدة الدرقية يمكنها أيضا الكشف التورم في الغدة أو وجود بعض العقد الصغيرة في الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية عادة ما يتم علاجه، فقط عندما يصبح شديدا بالقدر الذي يسبب ظهور وحدوث الأعراض.
• يمكن تعاطي جرعات صغيرة من اليود في حالة حدوث تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود. اليود المشع يمكن أن يعمل على انكماش الغدة الدرقية.
• التدخل الجراحي سيقوم باستئصال كلي أو جزئي للغدة الدرقية.
• العلاجات عادة ما تتداخل بسبب أن تضخم الغدة الدرقية غالبا ما يكون عرضا من أعراض النشاط الزائد للغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية غالبا ما يكون مصاحبا لبعض مشاكل واضطرابات الغدة الدرقية والقابل للعلاج بشكل كبير مثل مرض جريف.
• على الرغم من كون تضخم الغدة الدرقية مرضا غير مثير للقلق، الا انه يمكن ان يسبب بعض المضاعفات الخطيرة في حالة عدم علاجه.
• هذه المضاعفات يمكن ان تشمل الصعوبة في عملية التنفس والصعوبة في عملية البلع.

العقد الصغيرة (الأورام) في الغدة الدرقية

• العقد الصغيرة في الغدة الدرقية هي نمو لبعض الزوائد على أو في الغدة الدرقية.
• نحو 1% من الرجال ونحو 5% من السيدات الذين يعيشون في دول غنية باليود يعانون من حدوث عقد صغيرة في الغدة الدرقية تكون ذات حجم كبير لتكون محسوسة بشكل واضح.
• نحو 50% من الأشخاص سيعانون من العقد الصغيرة والتي تكون دقيقة وصغيرة للدرجة التي يجعلها تكون غير محسوسة.
• أسباب حدوث هذه العقيدات الصغيرة ليست دائما معروفة لكن قد يكون من ضمنها نقص اليود ومرض هاشيموتو.
• هذه العقيدات الصغيرة قد تكون مصمتة وقد تكون مملؤة بالسوائل.
• الأغلب من هذه العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية يكون حميد، لكن يمكن أن تكون أيضا سرطانية في نسبة قليلة من الحالات.
• مثل باقي المشاكل الأخرى المرتبطة بالغدة الدرقية، العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية أكثر شيوعا عند السيدات عن الرجال، ويزيد خطر التعرض في كلا الجنسين مع التقدم في العمر.
• معظم العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية لا تكون سببا في حدوث أية أعراض. لكن مع ذلك، في حالة نموها بالشكل الكافي، يمكن أن تسبب التورم في الرقبة وتؤدي الى صعوبات في عملية التنفس وعملية البلع، الألم، وتضخم الغدة الدرقية.
• بعض العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية تنتج هرمون الغدة الدرقية، مسببة مستويات عالية غير طبيعية للهرمون في الدم.

عندما يحدث ذلك، أعراض الأورام الحميدة (العقيدات) في الغدة الدرقية تكون شبيهة لتلك المصاحبة للنشاط الزائد للغدة الدرقية ومنها:

• معدلات مرتفعة لنبض القلب.
• العصبية الزائدة.
• زيادة الشهية.
• الاهتزاز والرعشة.
• فقدان الوزن.
• رطوبة الجلد.

على الجانب الأخر، أعراض الأورام الحميدة (العقيدات) في الغدة الدرقية ستكون مشابهة لأعراض خمول الغدة الدرقية في حالة مصاحبة هذه الأورام الحميدة (العقيدات الصغيرة) في الغدة الدرقية لمرض هاشيموتو، تشمل هذه الأعراض:

• التعب والاجهاد.
• الزيادة في الوزن.
• تساقط الشعر.
• جفاف الجلد.
• عدم تحمل البرد.

تشخيص العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية وعلاجها (الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة في الغدة الدرقية)

• معظم العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية يتم اكتشافها خلال الفحص الجسماني الطبيعي.
• يمكن اكتشافها أيضا من خلال الموجات الفوق صوتية، الأشعة المقطعية، أو أشعة الرنين المغناطيسي.
• بمجرد اكتشاف هذه العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية، بعض الخطوات الأخرى يمكن اجراؤها مثل تحليل هرمون TSH ومسح للغدة الدرقية للكشف عن النشاط الزائد للغدة الدرقية أو النقص في نشاط الغدة الدرقية.
• كما يمكن استخلاص عينة للخلايا من هذه العقيدات الصغيرة في الغدة الدرقية للكشف عن كونها سرطانية أم لا.
• العقيدات الصغيرة الحميدة لا تكون مهددة للحياة وعادة ما لا تحتاج للعلاج.
• بشكل عام، لا يتم اتخاذ أي اجراء مع هذه العقيدات الصغيرة في حالة عدم تغير حالتها او حجمها مع مرور الوقت.
• قد يقوم الطبيب باستخلاص عينة أخرى من هذه العقيدات للتحليل والنصح باستخدام اليود المشع لتقليل حجم هذه العقيدات في حالة نمو حجمها.
• العقيدات الصغيرة السرطانية تكون نادرة الحدوث—– طبقا للعديد من الدراسات والاحصائيات، سرطان الغدة الدرقية يصيب أقل من 4% من البشر على مستوي العالم.
• سوف يختلف العلاج الذي سينصح به الطبيب المعالج بناء على نوع الورم.
• استئصال الغدة الدرقية من خلال التدخل الجراحي عادة ما يكون هو خيار العلاج.
• العلاج الاشعاعي في بعض الأوقات يتم استخدامه مع أو بدون التدخل الجراحي.
• العلاج الكيميائي غالبا ما يتم اللجوء اليه في حالة انتشار الورم السرطاني الى أماكن أخري في جسم المريض.

أنواع الأورام السرطانية في الغدة الدرقية

أثبتت الأبحاث وجود أربعة أنواع رئيسية من الأورام السرطانية في الغدة الدرقية وهي:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي: في حالة الإصابة بسرطان في الغدة الدرقية، غالبا ما سيكون هذا النوع. حيث وجد أنه يمثل نحو 80% من حالات سرطان الغدة الدرقية. يميل هذا النوع للنمو ببطء، لكن غالبا ما ينتشر الى العقد الليمفاوية في الرقبة. لكن، حتى في حالة حدوث ذلك، تظل هناك فرصة جيدة للتعافي الكامل منه.
• سرطان الغدة الدرقية المسامي: يمثل نحو 1-15% من حالات سرطان الغدة الدرقية. يمكن أن ينتشر الى العقد الليمفاوية وأيضا أكثر احتمالا لأن ينتشر الى الاوعية الدموية.
• سرطان الغدة الدرقية النخاعي: يمثل نحو 4% من حالات سرطان الغدة الدرقية. وهو أكثر احتمالا أن يتم اكتشافه مبكرا بسبب انتاجه لهرمون يسمى هرمون الكالسيتونين، والذي يمكن اكتشافه بواسطة الطبيب من نتيجة تحليل الدم.
• سرطان الغدة الدرقية الكشمي: يمكن أن يكون أكثر الأنواع شدة وحدة، لأنه يعد عدوانيا وهجوميا في انتشاره الي الأعضاء الأخرى في جسم المريض. يعد نادر الحدوث، وهو الأصعب في علاجه.

أعراض أورام الغدة الدرقية السرطانية

في حالة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، غالبا ما لن تلاحظ أي علامات أو أعراض في المراحل المبكرة. ذلك لأنها أعراض قليلة جدا في البدايات. لكن مع نمو الورم السرطاني، يمكن أن تلاحظ أي من الأعراض التالية:

• الألم في الرقبة.
• الألم في الحلق.
• كتل وعقيدات في العنق.
• صعوبة في عملية البلع.
• تغيرات في الصوت، أو بحة في الصوت.
• الكحة والسعال المستمر.

الوقاية من الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية

• في معظم الحالات، لا يمكن منع النشاط الزائد للغدة الدرقية أو نقص نشاط الغدة الدرقية.
• في الدول النامية، نقص نشاط الغدة الدرقية غالبا ما يحدث بسبب نقص اليود. لكن مع ذلك، بفضل إضافة اليود الى ملح الطعام، هذا النقص في اليود بات نادر الحدوث في معظم دول العالم.
• النشاط الزائد للغدة الدرقية غالبا ما يحدث بسبب مرض جريف، وهو مرض في المناعة الذاتية والذي لا يمكن منع حدوثه.
• يمكن موازنة تأثير النشاط الزائد للغدة الدرقية عن طريق تعاطي الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
• في حالة وصف هرمون الغدة الدرقية لك، تأكد من تعاطي الجرعة الصحيحة.
• في بعض الحالات النادرة، قد تصبح الغدة الدرقية نشيطة بشكل زائد عن الطبيعي في حالة تناول كميات كبيرة من الطعام الغني بعنصر اليود مثل ملح المائدة، والسمك.
• على الرغم من عدم إمكانية منع أمراض الغدة الدرقية، يمكن منع المضاعفات بالتشخيص السليم والمبكر واتباع تعليمات العلاج الموصوفة من قبل الطبيب المعالج.

عملية استئصال الغدة الدرقية

• في بعض الأوقات تنتج الغدة الدرقية كما كبيرا وزائدا عن الطبيعي من الهرمونات. كما يمكن أن يحدث فيها بعض المشاكل في تكوينها وتركيبها، مثل التورم ونمو بعض التكيسات أو العقيدات الصغيرة. عملية استئصال الغدة الدرقية قد تكون مهمة عندما تحدث هذه المشاكل.
• عملية استئصال الغدة الدرقية تشمل استئصال كل أو جزء من الغدة الدرقية. يقوم الجراح المتخصص بإجراء هذه العملية في المستشفى تحت تأثير البنج الكلي.

أسباب اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية

• السبب الأكثر شيوعا لإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية هو وجود العقيدات الصغيرة أو أورام في الغدة الدرقية.
• معظم العقيدات الصغيرة تكون حميدة، لكن بعضها يمكن ان يكون سرطانيا أو ما قبل سرطاني. حتى العقيدات الصغيرة الحميدة يمكن ان تسبب المشاكل في حالة نموها بشكل كبير كاف لأن يجعلها عائقا في الحلق، أو أنها تحفز وتستثير الغدة الدرقية لإفراز كميات زائدة عن الطبيعي من الهرمونات في حالة تسمي (النشاط الزائد للغدة الدرقية).
• التدخل الجراحي يمكن أن يصحح ويعالج النشاط الزائد للغدة الدرقية.
• النشاط الزائد للغدة الدرقية في كثير من الأحيان يكون نتيجة اضطراب ومشكلة في المناعة الذاتية في جسم الانسان يسمى (مرض جريف).
• مرض جريف يسبب تعرف جسم الانسان على الغدة الدرقية بشكل خاطئ على أنها جسم غريب ويقوم بإرسال أجسام مضادة لمهاجمتها.
• هذه الأجسام المضادة تسبب إثارة الغدة الدرقية، مسببة انتاج الغدة للهرمونات بكميات زائدة عن الطبيعي.
• سبب أخر لإجراء التدخل الجراحي لاستئصال الغدة الدرقية هو التورم والتضخم في الغدة الدرقية. مثل العقيدات الكبيرة في الحجم، تضخم الغدة الدرقية يمكن أن يتسبب في انسداد الحلق ويتداخل مع عملية تناول الطعام، الكلام، والتنفس.

أنواع عملية استئصال الغدة الدرقية

هناك العديد من الأنواع المختلفة لعملية استئصال الغدة الدرقية. الأنواع الأكثر شيوعا هي استئصال فص من الغدة الدرقية، استئصال جزئي للغدة الدرقية، والاستئصال الكلي للغدة الدرقية.

استئصال فص من الغدة الدرقية

في بعض الأوقات، العقيدات، الالتهابات، أو التورم يصيب فقط نصف الغدة الدرقية (فص واحد فقط). عندما يحدث ذلك، الجراح المعالج سيقوم باستئصال فص واحد فقط من الغدة الدرقية. الجزء المتبقي يجب عليه المحافظة على جزء أو كل الوظيفة الخاصة بالغدة الدرقية.

الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية

في عملية الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية يتم إزالة الغدة الدرقية لكن يتم المحافظة على كميات صغيرة من الانسجة الدرقية. هذه الانسجة تحافظ على بعض وظائف الغدة الدرقية. العديد من الأشخاص الذين يقومون بهذا النوع من العمليات يصابون بنقص نشاط الغدة الدرقية، وهي الحالة التي تحدث عندما لا تنتج الغدة الدرقية القدر المناسب والمطلوب من الهرمونات. هذه الحالة يمكن علاجها بسهولة عن طريق تعاطي مكملات الهرمونات.

الاستئصال الكلي للغدة الدرقية

في عملية الاستئصال الكلي للغدة الدرقية يتم إزالة كامل الغدة الدرقية والانسجة الدرقية. هذه العملية هي المناسبة عندما تصيب العقيدات، التورم، أو الالتهاب كامل الغدة الدرقية، أو في حالة وجود ورم سرطاني.

خطوات اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية

• يتم اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية في المستشفى.
• من المهم للغاية التوقف عن تناول الطعام والشراب بعد حلول منتصف الليل قبل يوم اجراء العملية.
• عند الوصول الى المستشفى، ستقوم باستكمال إجراءات الدخول ثم يتم اصطحابك الى منطقة أو غرفة التحضير حيث ستقوم بنزع ملابسك وارتداء الزي الطبي الخاص بالمرضى في العمليات الجراحية.
• ستقوم أحد أفراد طاقم التمريض بإدخال كانيولا في المعصم أو في الذراع للحصول على السوائل أو الأدوية.
• قبل العملية الجراحية، ستقوم بمقابلة الجراح المعالج. سيقوم بإجراء فحص سريع والإجابة عن أية أسئلة قد تجول بخاطرك حول العملية.
• كما ستقوم بمقابلة طبيب التخدير الذي سيكون مسئولا عن عملية تخديرك من أجل اجراء العملية.
• عندما يحين وقت العملية، سيتم دخولك الي غرفة العمليات على سرير العمليات، سيقوم طبيب التخدير بإعطائك نوع البنج المناسب من خلال الكانيولا.
• قد تحس ببرودة أو لسعة نتيجة دخول المخدر الى جسمك لكنه سريعا ما يجعلك تنام نوما عميقا.
• سيقوم الجراح بعمل فتح جراحي أعلي الغدة الدرقية وإزالة جزء من أو كامل الغدة الدرقية بعناية شديدة.
• بسبب صغر حجم الغدة الدرقية واحاطتها بالأعصاب والغدد، العملية الجراحية قد تستغرق وقتا نحو ساعتين أو أكثر.
• ستستيقظ في غرفة الافاقة، حيث يتأكد الطاقم الطبي من حالتك العامة وراحتك.
• سيتم التأكد من سلامة وانتظام كل الوظائف الحيوية للجسم ووصف الأدوية المسكنة للألم في حالة الحاجة لذلك. عند استقرار الحالة، سيتم نقل الحالة الى غرفة عادية حيث تظل تحت الملاحظة لفترة تصل لنحو 24-48 ساعة.

فترة الرعاية ونصائح ما بعد عملية استئصال الغدة الدرقية

• يمكنك استئناف معظم الأنشطة الحياتية الطبيعية في اليوم التالي للعملية.
• لكن مع ذلك، يجب الانتظار على الأقل لنحو 10 أيام أو طبقا لما يحدده الطبيب قبل ممارسة أية أنشطة شاقة ذات مجهود عنيف.
• ستحس ببعض الالتهاب في الحلق لعدة أيام. يمكن تعاطي بعض مسكنات الألم المتاحة بشكل تجاري مثل الإيبوبروفين لتخفيف الالتهاب.
• في حالة عدم قدرة هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب والألم، قد يصف الطبيب بعض الأدوية المخدرة المسكنة للألم.
• بعد عملية استئصال الغدة الدرقية، قد تصاب بنقص هرمون الغدة الدرقية.
• في حالة حدوث ذلك، سيقوم الطبيب المعالج بوصف بعض الأدوية للمساعدة في الحصول على مستويات متزنة للهرمون في الجسم.
• قد يتم اللجوء لبعض الفحوصات والقياسات وتحاليل الدم للوصول للجرعة المناسبة للحالة.

مخاطر ومضاعفات عملية استئصال الغدة الدرقية

• مثل أي عملية جراحية كبيرة، عملية استئصال الغدة الدرقية تنطوي على مخاطر رد الفعل العكسي للبنج الكلي. المخاطر الأخرى تشمل النزيف الشديد والالتهاب والعدوى.
• المخاطر الخاصة بعملية استئصال الغدة الدرقية نادرا ما تحدث. لكن مع ذلك، المخاطر الاثنين الأكثر شيوعا هما:
• التلف في الأعصاب المتصلة بالأحبال الصوتية.
• التلف في الغدد الجار درقية وهي الغدد المسئولة عن التحكم في مستوى الكالسيوم في جسم الانسان.
• المكملات الغذائية يمكنها بسهولة معالجة انخفاض مستوي الكالسيوم. يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.
• قم بإخبار الطبيب المعالج فورا في حالة الإحساس بالعصبية أو حدوث تشنجات في العضلات. حيث أن هذه علامات لنقص الكالسيوم.

نتناول هنا بعض الأسئلة الشائعة التي قد تجول بخاطر المريض عن عملية استئصال الغدة الدرقية

هل عملية استئصال الغدة الدرقية خطيرة؟

• عملية استئصال الغدة الدرقية تعد عملية سهلة التحمل ومعدلات المضاعفات منها قليلة، عندما يتم اجرائها بواسطة جراح متخصص ومحترف ومدرب جيدا في مجال جراحات الغدة الدرقية.
• بشكل عام، عملية استئصال الغدة الدرقية آمنة جدا ومخاطر المضاعفات الكبيرة منها قليلة جدا.

ما هي المدة التي تستغرقها عملية استئصال الغدة الدرقية؟

• بسبب صغر حجم الغدة الدرقية واحاطتها بالأعصاب والغدد، العملية الجراحية قد تستغرق وقتا نحو ساعتين أو أكثر.
• ستستيقظ في غرفة الافاقة، حيث يتأكد الطاقم الطبي من حالتك العامة وراحتك.
• سيتم التأكد من سلامة وانتظام كل الوظائف الحيوية للجسم ووصف الأدوية المسكنة للألم في حالة الحاجة لذلك. عند استقرار الحالة، سيتم نقل الحالة الى غرفة عادية حيث تظل تحت الملاحظة لفترة تصل لنحو 24-48 ساعة.

ما هي تكلفة عملية استئصال الغدة الدرقية؟

تعتمد تكلفة عملية استئصال الغدة الدرقية على عدة عوامل منها:

• نوع العملية (استئصال فص، أو استئصال جزئي، أو استئصال كلي).
• مدى خبرة الجراح.
• مدة البقاء في المستشفى.
• مدي فخامة المستشفى وجناح الإقامة.

ما هي نسبة نجاح عملية استئصال الغدة الدرقية؟

تعد عملية استئصال الغدة الدرقية من العمليات الجراحية الآمنة والسهلة وذات نسب النجاح المرتفعة وتزيد نسبة نجاح العملية كلما زادت خبرة الجراح القائم بالعملية.

ما هي العلاقة بين عملية استئصال الغدة الدرقية وزيادة الوزن؟

• عملية استئصال الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر على وزن المريض، حيث انها قد تسبب في تعطيل عملية التمثيل الغذائي نظرا لنقص أو غياب هرمونات الغدة الدرقية مما يؤدي الى زيادة الوزن في النهاية.
• من المهم للغاية اتباع تعليمات الطبيب المعالج مثل الأنظمة الدوائية ونمط الحياة والأنظمة الغذائية للمحافظة على الوزن الصحي.

ما هو شكل الرقبة بعد عملية استئصال الغدة الدرقية؟

• سيكون هناك ندبات في مكان الفتح الجراحي، لكن سيبذل الجراح قصارى جهده لجعلها صغيرة بقدر ما أمكنه ذلك.
• الفتح الجراحي يكون في أسفل الرقبة، الكثير من الجهد سيتم بذله بواسطة الجراح لجعل الندبات أقل ما يمكن، وسيتم استخدام التقنيات المستخدمة في جراحات التجميل لإغلاق الفتح الجراحي.
• في النهاية، نوع وشكل هذه الندبات سيعتمد بشكل كبير على طبيعة جسمك.
• سيتم اغلاق الفتح الجراحي باستخدام خيوط جراحية طبية غير مرئية تحت الجلد.
• هذه الخيوط الجراحية الطبية الخاصة سوف تذوب بعد مرور فترة زمنية معينة ولن تكون بحاجة لإزالتها.
• من الطبيعي أن يحدث بعض التورم حول منطقة الندبات، ورؤية نتوء نتيجة الالتئام من أعلى وأسفل منطقة الفتح الجراحي.
• من الطبيعي أيضا ظهور بعض الكدمات أيضا في نفس المنطقة.
• مع الوقت، سوف تتلاشي هذه الندبات. قد تستغرق فترة زمنية قد تثل الى نحو 6 شهور، لكن في معظم الحالات تخف الندبات للدرجة التي تجعلها تكاد تكون غير ملحوظة.
• معظم المرضى الذين قاموا بإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية يكونوا راضيين عن شكل مكان اجراء العملية بعد نحو 6 شهور.

هل يحدث تغير في الصوت بعد عملية استئصال الغدة الدرقية؟

• سيبدو صوتك مختلفا لفترة زمنية بعد اجراء العملية. بعض المرضى قد يحدث لهم بحة في الصوت والبعض الاخر قد يحدث لهم ما يسمى بإجهاد الصوت بمعنى أن يتعب صوتهم في نهاية اليوم. في معظم الحالات، هذه التغيرات تزول بعد مرور نحو 6-8 أسابيع.
• في نسبة صغيرة من الحالات (نحو 1-2%)، هذه التغيرات في الصوت قد تكون دائمة. في حالة حدوث ذلك، يتوافر العلاج الذي قد يساعد في تحسين جودة الصوت.
• يجب التواصل مع الطبيب المعالج في حالة الإحساس بحدوث تغيرات كبيرة في الصوت بعد عملية استئصال الغدة الدرقية.

متى يتم استخدام اليود المشع للعلاج بعد عملية استئصال الغدة الدرقية؟

• في حالة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي، واللجوء لعملية استئصال الغدة الدرقية للتخلص من الورم السرطاني، يتم استخدام اليود المشع حينها لمدة نحو 1-2 شهر بعد اجراء العملية.
• يكون الهدف حينها من استخدام اليود المشع هو قتل أية خلايا سرطانية قد تتبقي بعد اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية.

ما هي نسبة الشفاء من سرطان الغدة الدرقية؟

• معظم الأورام السرطانية في الغدة الدرقية قابلة للعلاج والشفاء بشكل كبير جدا.
• في الحقيقة، سرطان الغدة الدرقية الحليمي وسرطان الغدة الدرقية المسامي هي أكثر الأنواع قابلية للعلاج والشفاء.
• في المرضى الأصغر سنا، في المرحلة العمرية أقل من 50 عاما، كلا النوعين لهما نسبة شفاء وتعافي منهما ما تزيد عن 98% في حالة علاجهم بشكل سليم.