ما هي عملية تكميم النعدة بالمنظار؟
هل أنت مهتم بعملية تكميم المعدة نظرا لتجربتك للأنظمة الغذائية الخاصة وممارسة التمرينات الرياضية ومازال لديك الكثير من الوزن لتفقده،
ستكون بحاجة للإلمام بالمخاطر والفوائد لعملية تكميم المعدة، وما الذي يجعل الشخص مناسبا لإجراء عملية تكميم المعدة، وما هي الالتزامات طويلة المدي التي يجب عليك الوفاء بها للمحافظة على نتائج عملية تكميم المعدة.
في هذه العملية الجراحية، يقوم الجراح المعالج بإزالة واستئصال جزء من المعدة ثم ربط الأجزاء المتبقية مع بعضها البعض لتكوين المعدة الجديدة التي تأخذ شكل الموزة أو كم الملابس، مع حجم أقل بكثير من الحجم الأصلي (نحو 10% من الحجم الأصلي للمعدة)، ستشعر بالشبع بعدها بشكل أسرع بكثير مما كنت عليه قبل اجراء عملية تكميم المعدة. لن تكون قادرا على تناول نفس كميات الطعام التي كنت معتادا علي تناولها قبل اجراء عملية تكميم المعدة، مما سيساعد على فقد الوزن. بالإضافة الي أن العملية يتم فيها إزالة جزء من المعدة الذي يكون مسئولا عن افراز الهرمون الذي عمل علي زيادة الشهية.
هل عملية تكميم المعدة مختلفة عن عملية تغيير مسار المعدة؟
- في عملية تغيير مسار المعدة، يقوم الجراح بعمل جراب صغير يقوم بتخطي الجزء الأكبر من المعدة بشكل مباشر الي الأمعاء.
- عملية تكميم المعدة هي من أفضل الخيارات للأشخاص الذين لديهم وزنا زائدا بشكل كبير للغاية.
- بعض الأشخاص يكونون زائدي الوزن بشكل كبير جدا على أن يتم معه استخدام عملية تغيير مسار المعدة، لذا تكون هنا عملية تكميم المعدة هي البديل الأنسب.
الأدوات المستخدمة في عملية تكميم المعدة بالمنظار
منظار البطن:
- المقدرة على رؤية ما بداخل منطقة البطن هو أمر مهم وحيوي للغاية في العمليات التي يتم اجراؤها بمساعدة منظار البطن، لهذا يعد منظار البطن معدة مهمة للغاية. يتم تزيده بكاميرا والتي تعمل على نقل صورة حية لما يحدث داخل بطن المريض على شاشة عرض كبيرة وعالية الدقة. لا يوجد أي فارق زمني أو تأخير في نقل الصورة.
- مع استخدام منظار البطن، يستطيع الجراح رؤية كل ما بداخل البطن بمجرد ادخال هذه الأداة الي داخل البطن. بدون إدخال هذه الأداة لن يكون ممكنا اجراء هذا النوع من العمليات.
المبزلة:
- في عملية تكميم المعدة، يجب أن يقوم الجراح بعمل منطقة أو نقطة دخول لكل الأدوات والأجهزة المطلوب استخدامها في العملية. يتم عمل هذه الفتحات باستخدام جهاز يسمى المبزلة، وهي عبارة عن قضيب طويل وضيق ذو نقطة نهاية مثلثة وحادة. المبزلة أيضا يتم استخدامها في المساعدة في عملية تصريف السوائل.
- هناك العديد من أحجام المبزلة، وهي متاحة بتصميمات مختلفة سواء ذات نصل أو بدون نصل. المبزلة ذات النصل أيضا تكون متاحة بدرع أو بدون درع.
- معظم أنواع المبزلة تكون مصممة داخل أنبوبة تغذية المسماة كانيولا، وهي عبارة عن أنبوبة مفرغة يمكن إدخالها الي داخل جسم الانسان. الكانيولا هي أحد أكثر الأدوات الطبية شيوعا في استخدامها في العمليات الجراحية والتدخلات الطبية. قد يتم استخدام أكثر من مبزلة أثناء اجراء عملية تكميم المعدة.
إبرة لنفخ المعدة:
- هذه الابرة يتم استخدامها في ادخال غاز ثاني أكسيد الكربون الي داخل المعدة، مسببة تمدد المعدة ونفخها.
- بنفخ المعدة، الجراح يكون لديه المزيد من المساحة للمناورة وزيادة الرؤية، مما يؤدي الي تقليل الأخطاء وتقليل احتمالات حدوث أية مضاعفات.
أنبوبة الشمعة:
- هذه الأداة بشكل أساسي، هي أنبوبة طويلة ومرنة تعمل كموجه لحجم المعدة الجديد للمريض. يتم إدخالها الى داخل معدة المريض اثناء العملية. بعد تغيير حجم معدة المريض، يتم إزالة الأنبوبة.
أدوات الإمساك والتحريك:
- الجراح قد يكون بحاجة الي تحريك أنسجة منطقة البطن لتسهيل رؤية ما يقوم بفعله. الممسك هي أداة مهمة وحرجة للغاية في هذا الشأن الخاص بتحريك الأنسجة، ومنع الجراح من اللجوء لفتح منطقة البطن بشكل قطع كبير، مما يزيد من حجم التدخل الجراحي ويطيل زمن التعافي.
أداة التدبيس:
- أداة التدبيس يتم استخدامها في تقسيم المعدة، عادة ما يتم استخدامها عدة مرات على التوالي حتى يتم تقسيم المعدة الي قسمين، المعدة الجديدة والقسم الذي سيتم ازالته. الدبابيس تكون قريبة الي بعضها البعض بشكل شديد جدا مما يؤدي الي عدم حدوث تسريب في المعدة الجديدة.
أنواع أجهزة التدبيس وتقنيات التدبيس:
- معظم عمليات التخلص من السمنة حاليا يتم اجراؤها بواسطة أجهزة تدبيس ميكانيكية. توافق ارتفاع الدبوس مع سمك النسيج المقطوع والذي تم خياطته أمر مصيري وحاسم للقيام بعملية ناجحة لتكميم المعدة. الدبابيس التي تخرج من الخرطوشة يجب أن تقوم بضغط الانسجة للحصول على تخثر أو تجلط سليم وصحيح والتحام غير منفذ بين الانسجة بدون حدوث فقر دم موضعي أو موت للأنسجة. عبر السنين يتم اختراع أنواع مختلفة من الدبابيس لتقليل الخطورة في منطقة خط التدبيس.
- هناك مصنعان رئيسيان لأجهزة التدبيس المستخدمة في عملية تكميم المعدة هما (Covidien-Medtronic’s Endo GIA with Tri-staple Technology، and Ethicon’s Echelon Flex GST System). كل أداة تدبيس منهم يتم إعادة ملئها بخرطوشة تحتوي على الدبابيس التي تختلف في ارتفاعها ولذلك تخصص للعديد من مختلف الابعاد المختلفة للأنسجة. حجم الدبابيس في الخرطوشة يتم تحديده والإشارة اليه بالألوان.
- المصنعون يطلبون من المشغلين (الجراحين) توافق خرطوشة الدبابيس المستخدمة مع السمك المتوقع للأنسجة المقطوعة. اختيار شحنة الدبابيس المستخدمة بواسطة الجراح يجب أن تتطابق وتتوافق تماما مع السمك والخصائص النسيجية لجدار العضو المقطوع. لذلك، الدبوس المرغوب، المغلق على شكل B تم تكوينه وتصنيعه. الاختيار الخاطئ قد يؤدي الى تشوه الدبابيس المغلقة وقد يسبب تبعيات وآثار مهددة للحياة من حدوث تسريب عند خط التدبيس.
- الدباسة من المصنع Covidien-Medtronic’s Endo GIA with Tri-staple Technology يتم تعبئتها بأربعة أنواع من خراطيش الدبابيس ذات الارتفاعات المختلفة وثلاث صفوف من الدبابيس. ارتفاع الدبابيس يقل للداخل. كل عبوة يقصد استخدامها مع سمك مختلف للأنسجة. العبوة الرمادي لسمك الأنسجة الذي يتراوح ما بين 0.75مم الى 0.88مم. العبوة الحمراء للأنسجة المتوسطة وذات أوعية دموية بسمك يتراوح ما بين 0.88مم الى 1.88مم. العبوة البنفسجية مخصص للأنسجة ذات السمك ما بين 1.5مم الى 2.25مم. العبوة السوداء يجب استخدامها مع الانسجة السميكة للغاية التي تتراوح ما بين 2.25مم الى 3مم. العبوات متاحة في ثلاثة أطوال 30, 45, 60 مم.
- الدباسة من المصنع Ethicon’s Echelon Flex GST System تعمل بخمسة أنواع من العبوات من الدبابيس، تختلف أيضا في استخدامها باختلاف سمك الأنسجة. العبوة البيضاء يجب استخدامها في الانسجة الأقل سمكا على الاطلاق. العبوة الزرقاء للأنسجة ذات سمك يتراوح ما بين 1.25مم الى 1.75مم. العبوة الذهبية تعمل مع الانسجة ذات سمك يتراوح ما بين 1.5مم الى 3مم. العبوة الخضراء يتم استخدامها مع الانسجة ذات سمك يتراوح ما بين 1.75مم الى 3.25مم. العبوة السوداء يتم استخدامها مع الأنسجة الأكثر سمكا على الاطلاق.
سائق أو موجه الابرة:
- هذه الأداة تستخدم في الإمساك بإبرة الخياطة عندما يقوم الجراح بإغلاق الجروح. موجه أو سائق الابرة متاح في العديد من الأشكال منها المستقيم والمنحني. الجراح سيقوم بالاختيار ما بينهم بناء على ما هو معتاد عليه وعلى مدى خبرته ومهارته.
الشبكة الجراحية:
- الأشخاص القائمون بعمليات التخسيس سيتعرضون في بعض الأوقات للفتق أيضا. أثناء قيام الجراح بعملية تكميم المعدة، يمكنه أيضا إصلاح الفتق الذي يقابله باستخدام الشبكة الجراحية التي يتم استخدامها في تعزيز وتقوية منطقة الفتق وتطوير نمو الانسجة الطبيعية.
- من المهم ملاحظة ان شكل أو نوع كل أداة من المستخدمين في عملية تكميم المعدة غالبا ما قد يختلف. يحدث ذلك بناء على الخصائص الشخصية لكل جراح. مختلف الجراحين قد يكون لديهم طرق مختلفة لإجراء نفس العملية، مما يتطلب أشكال وأنواع مختلفة من الأدوات.
كيف تتم عملية تكميم المعدة؟
- تستغرق عملية تكميم المعدة نحو ساعة واحدة. يقوم الجراح بعمل عدد قليل من الفتحات الجراحية الصغيرة في منطقة السرة ثم يقوم بإدخال منظار البطن، وهو جهاز به كاميرا دقيقة تقوم بإرسال الصور الي شاشة عرض أمام الجراح المعالج.
- سيقوم الجراح حينها بإدخال أجهزة طبية أخرى من خلال بعض الفتحات الجراحية الأخرى ثم يقوم بواسطتها بإزالة واستئصال ما بين 80-90% من حجم المعدة الأصلي.
- في النهاية سيقوم الجراح بإعادة تجميع المتبقي من حجم المعدة مكونا المعدة الجديدة بحجمها الجديد وشكلها الجديد الشبيه بكم الملابس أو الموزة.
- قد تبقى في المستشفى لفترة زمنية تتراوح ما بين يومين الى ثلاثة أيام بعد اجراء عملية تكميم المعدة.
- عملية تكميم المعدة عملية نتيجتها دائمة ومستمرة.
عادات الأكل الجديدة بعد اجراء عملية تكميم المعدة (النظام الغذائي بعد عملية التكميم)
- اليوم الأول بعد اجراء عملية تكميم المعدة ستقوم بتناول وشرب سوائل نقية وصافية. قبل الوقت المخصص لمغادرة المستشفى، قد يمكنك تناول بعض الطعام المهروس ومخفوقات البروتينات وستظل مستمرا في فعل ذلك لفترة زمنية تمتد لنحو أربعة أسابيع.
- يجب أن تضع في ذهنك أنه يجب عليك تغيير الطريقة التي تأكل بها مدى الحياة. بعد الشهر الأول من عملية تكميم المعدة، ستقوم بالتغيير في نمط الأكل الى إمكانية تناول بعض الطعام الطري لكن ببطء شديد. بعض النقاط الأخرى التي يجب وضعها في الذهن:
- يجب مضغ كل أنواع الاكل بشكل كامل وتام قبل البلع.
- عدم شرب المياه أثناء تنول الطعام، حيث قد يسبب ذلك في امتلاء المعدة أزيد من طاقتها الاستيعابية.
- يمكنك شرب السوائل بعد نحو ثلاثين دقيقة من الانتهاء من تناول الطعام.
- تجنب تناول مشروبات الصودا عالية السعرات الحرارية وكذا تناول الوجبات الخفيفة عالية السعرات الحرارية أيضا.
- قم بتعاطي الفيتامينات والمكملات المعدنية كل يوم.
- بعد مرور شهرين أو ثلاثة شهور، يمكن التحول والعودة الي الوجبات الطبيعية. لكن، تذكر دائما أنه لن يكون بمقدورك أن تأكل نفس الكميات التي كنت معتادا علي تناولها قبل اجراء عملية تكميم المعدة.
فقد الوزن بعد اجراء عملية تكميم المعدة (معدل نزول الوزن بعد عملية تكميم المعدة)
- بشكل عام يفقد الأشخاص الذين يقومون بإجراء عملية تكميم المعدة نحو 60% من الوزن الزائد خلال فترة زمنية تتراوح ما بين الاثني عشر شهرا وثمانية عشر شهرا.
- يعني ذلك على سبيل المثال، في حالة وجود وزن زائد يقدر بنحو 50 كجم، يمكنك فقد نحو 30 كجم منهم خلال فترة الاثني عشر شهرا الي ثمانية عشر شهرا، على اية حال هناك أشخاص قد يفقدون كمية أكبر من ذلك، والبعض الأخر قد يفقد كمية أقل من ذلك.
- بالطبع، ممارسة التمرينات الرياضية والأكل الصحي يضيفون الي كمية الوزن الممكن فقدها بعد اجراء عملية تكميم المعدة.
مخاطر عملية تكميم المعدة
المخاطر الممكنة لعملية تكميم المعدة قد تشمل:
- الالتهاب.
- النزيف.
- في حالات نادرة، قد يحدث تسريب في منطقة الوصل الرئيسية.
- الغثيان فيما بعد العملية مباشرة.
- القيء فيما بعد العملية مباشرة.
- الإمساك فيما بعد العملية مباشرة.
- بعض الأطعمة قد تكون غير مناسبة بعد عملية تكميم المعدة.
- قد تتعرض لبعض المشاكل في التغذية بعد عملية تكميم المعدة، مما يجعلك مضطرا لتعاطي بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية للحصول على كافة العناصر الغذائية المطلوبة للحياة.
- سيقوم الجراح المعالج بإرشادك الي ما هو مطلوب لك بشكل دقيق.
ما هو أقل وزن لعملية تكميم المعدة؟
الأشخاص المناسبون لإجراء عملية تكميم المعدة عادة ما يكونون:
- يمتلكون على الأقل نحو ستة وثلاثين كيلو جرام من الوزن الزائد.
- يتراوح عمرهم ما بين 18-75 سنة.
- لهم تاريخ من محاولات إنقاص الوزن الفاشلة (فشل الأنظمة الغذائية).
- التفهم الكامل أن عملية الكامل ما هي الا مجرد أداة، لكن النجاح على المدي الطويل في إنقاص الوزن يتطلب نظاما غذائيا صارما وقاسيا وتغيير كبير في نمط الحياة.
- الحد الأدنى من متطلبات اجراء عملية تكميم المعدة يشمل:
- معامل كتلة الجسم BMI 40 أو أكثر.
- معامل كتلة الجسم BMI ما بين 30 و39.9 مع وجود مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة مثل مرض السكر، وارتفاع ضغط الدم، التوقف المفاجئ للتنفس أثناء النوم، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، حدوث مشاكل في مفاصل الجسم، أو أية مشاكل صحية أخرى.
- معامل كتلة الجسم BMI ما بين 30 الى 40 مع أو بدون وجود مشاكل صحية مرتبطة بعملية بالون المعدة.
مضاعفات وآثار عملية تكميم المعدة على المدى الطويل
الفشل الابتدائي في فقد الوزن بعد عملية تكميم المعدة
يعد ذلك مشكلة كبيرة تصبح معها عملية تكميم المعدة غير مؤثرة في فقد الوزن. حيث قد يكون كيس المعدة كبيرا، أو يتجاهل الشخص الالتزام بتعليمات ما بعد الخروج من المستشفى، أو بعض المشاكل الأخرى التي تمنع فقد الوزن.
الحساسية المفرطة لبعض أنواع الطعام بعد عملية تكميم المعدة
أحد فوائد عملية تكميم المعدة هو إمكانية تناول كل أنواع الأطعمة، بينما باقي عمليات التخسيس تتطلب الامتناع عن تناول بعض أنواع الأطعمة. ذلك لا يعني أن الجسم سيتلاءم مع كل أنواع الطعام، انه فقط يعني أنه لا توجد أنواع معينة من الطعام ممنوع تناولها بعد عملية تكميم المعدة.
توسع كيس المعدة بعد عملية تكميم المعدة
في الأيام الأولى بعد عملية تكميم المعدة، كيس المعدة المتبقي يكون صغيرا جدا ويسع نحو نصف كوب من الطعام في المرة الواحدة. مع مرور الوقت، يبدأ كيس المعدة في التوسع ويصبح قادرا على استقبال كميات أكبر من الطعام في الوجبة الواحدة. يسمح ذلك باستهلاك وجبات أكبر وفي النهاية قد يؤدي الى توقف فقد الوزن أو حتى بداية زيادة الوزن مرة أخرى.
عسر وسوء الهضم بعد عملية تكميم المعدة:
قد يحدث سوء وعسر الهضم بشكل متكرر بعد اجراء عملية تكميم المعدة.
مرض الارتجاع المعدي بعد عملية تكميم المعدة
حرقان المعدة، ومعه الاعراض الأخرى لمرض الارتجاع المعدي والتي قد تشمل الانتفاخ، الغثيان، الإحساس بالامتلاء، أمور كلها شائعة الحدوث بعد عملية تكميم المعدة.
انسداد في المعدة بعد عملية تكميم المعدة
حدوث الندبات والضيق في مخرج المعدة، والذي قد يسمى تضييق، ممكن أن يجعل هضم الطعام صعبا وفي بعض الأحوال يكون مستحيلا. هذه المشكلة عادة ما يتم حلها جراحيا عن طريق قيام الجراح بتوسعة واصلاح تلك المناطق التي حدث بها ذلك الضيق.
حدوث خراج في بعد عملية تكميم المعدة
الخراج هو تجمع لمادة ملتهبة ومصابة بالعدوي تسمى الصديد والتي تتكون في أماكن في الجسم تلك الشبيهة بالجيوب. في حالة عملية تكميم المعدة، يتم تشخيص وجود الخراج في الطحال، أحيان قد يتطلب ذلك استئصال الطحال، لكن هذه الحالات نادرة للغاية.
التسرب اللاحق من أماكن التدبيس (تسريب المعدة بعد عملية تكميم المعدة)
- الأغلب من أماكن الخياطة قد يحدث بها تسريب، وتسمي هذه الحالة بتعطل خط التدبيس، يتم اكتشاف ذلك بعد فترة قصيرة من اجراء عملية تكميم المعدة. في بعض الحالات، منطقة المعدة التي تم تدبيسها مع بعضها البعض قد تبدأ في التسريب بعد شهور أو سنين من اجراء عملية تكميم المعدة. تسبب هذه التسريبات ألما متزايدا وشديدا في المعدة. هذه التسريبات اللاحقة تعد أكثر ندرة من تلك التي يتم اكتشافها بعد العملية مباشرة. لكنهم يعتبران متساويان في قدر المشاكل التي يمكن حدوثها بسببهم وحاجتهم للعلاج بالأدوية، أو الدخول للمستشفى، أو الجراحة للتصحيح.
- في عملية تكميم المعدة تكون نسبة حدوث هذا التسرب اللاحق في خط التدبيس لا تزيد عن نحو0.5% من الحالات التي تقوم بعملية تكميم المعدة.
- في عملية تكميم المعدة يتم استخدام الدبابيس كصمغ لاصق مؤقت لتخليق منطقة اتصال مانعة حتى لمرور المياه في المناطق الجراحية. حينها، مع مرور الوقت، قوة التئام انسجة الجسم تستحوذ وتسيطر على قوة الدبابيس لعمل احكام تام في خط التدبيس. في حالة عدم قيام قوة التئام انسجة الجسم بعمل احكام تام في خط التدبيس، أو ابتعدت الدبابيس عن بعضها، يحدث حينها تسرب للسوائل قد يكون من الأمعاء أو المعدة ويسمى حينها تسرب خط التدبيس. يعد هذا الأمر من أكثر الأمور خطورة التي قد تحدث بعد عملية تكميم المعدة. هذه السوائل التي تحتوي على البكتيريا عندما تتسرب الى منطقة البطن وهي المنطقة التي لا تنتمي لها، يمكن ان تسبب التهابا خطيرا والذي يكون مصحوبا بالكثير من التورم، زيادة سرعة ضربات القلب، الحمى، وفي بعض الأوقات قد يكون تجمع للصديد الذي يسمى خراج. هذه المشكلة على الرغم من كونها نادرة الا انها تكون خطيرة للغاية ومهددة للحياة في حالة حدوثها.
- المعظم يعتقد أن عملية فورية تكون مطلوبة لغلق ومنع هذا التسريب وتصريف السوائل الملتهبة. هناك بعض الحالات المعينة التي قد يكون ذلك ضروريا حينها لكن في بعض الأوقات قد يتم تصريف هذه السوائل الملتهبة باستخدام الاشعة التداخلية دون الحاجة للتدخل الجراحي. عندما يكون ذلك متاحا يمكن حينها تجنب أذية التدخل الجراحي وانتشار الالتهاب في منطقة البطن.
الألم في المعدة بعد عملية تكميم المعدة
قد يحدث بعض الألم المتزايد في منطقة البطن في الأسابيع الأولى القليلة بعد عملية تكميم المعدة، قد يكون هذا الألم بسبب حدوث التسرب اللاحق أو التمزق. هذا النوع من التسرب قد يحث في وقت متأخر بعد عملية تكميم المعدة بفترة طويلة قد تصل الى سنين ويتطلب هذا الموضوع الدخول بشكل طارئ للمستشفى. في بعض الحالات، يتم اللجوء للتدخل الجراحي لعلاج المشكلة.
قرحة المعدة بعد عملية تكميم المعدة
قرحة المعدة أمر شائع الحدوث بعد عملية تكميم المعدة، وعادة ما يتم تشخيصها بواسطة المنظار العلوي بعد إصابة الشخص بالنزيف أو الألم في منطقة المعدة (تتم رؤيتها علي شكل البراز الداكن وبعض الدماء في القيء).
الغثيان بعد عملية تكميم المعدة
الغثيان هو واحد من المشاكل الشائعة التي يتعرض لها الشخص بعد اجراء عملية تكميم المعدة. عند الأغلب، تتحسن هذه المشكلة بعد انتهاء مرحلة التعافي من العملية، لكن عند البعض الآخر، تستمر المشكلة لعدة شهور وأحيان وقت أطول من ذلك. الأدوية المتاحة للتغلب على الغثيان تكون حلا مفيدا في هذه الحالة.
القيء بعد عملية تكميم المعدة
القيء بعد عملية تكميم المعدة عادة ما يكون مشكلة غير كبيرة أو مؤثرة أثناء فترة التعافي الأولى. في حالة استمرار حالة القيء لعدة شهور قد يكون هناك ضيق أو عصر قد حدثوا في انبوبة المعدة. استشارة الطبيب المعالج حينها أمر ضروري للغاية لاكتشاف أسباب حدوث ذلك والتعامل معه بالشكل الصحيح والمناسب.
تكون حصوات في المرارة بعد عملية تكميم المعدة
تكون حصوات في المرارة هو امر شائع بعد كل عمليات التخسيس، اجراء عملية استئصال المرارة أكثر شيوعا عند مرضى عمليات التخسيس.
الاسهال بعد عملية تكميم المعدة
عند بعض المرضى، الاسهال يكون مشكلة كبيرة بعد عملية تكميم المعدة. في حالة استمرارها لفترة زمنية طويلة، سيصبح علي الطبيب المعالج حينها التعامل معه لكيلا يتسبب في الجفاف أو سوء التغذية.
الحاجة للمكملات الغذائية والفيتامينات بعد عملية تكميم المعدة
العديد من مرضى العمليات الجراحية للتخسيس يكونون بحاجة للمكملات الغذائية والفيتامينات بعد الجراحة ومنها بالطبع جراحة تكميم المعدة. بشكل مغاير لعمليات تغيير مسار المعدة، الأشخاص الذين يقومون بإجراء عملية تكميم المعدة لا يحدث عنده أي تغيير في القدرة امتصاص المواد الغذائية في الأمعاء، لكن النقص الدراماتيكي في كميات تناول الطعام قد يؤدي الى صعوبات في الحصول على الكميات المناسبة من المواد الغذائية. يمكن المساعدة في ذلك باتباع نظام غذائي يحتوي على كل أنواع الطعام، لكن حتى هذا النظام الغذائي قد يكون غير مناسبا لإمداد الجسم بكل احتياجاته الغذائية.
زيادة الوزن بعد عملية تكميم المعدة
من أكثر المضاعفات التي يقلق منها ويهتم بها الأشخاص الذين يقومون بإجراء عملية تكميم المعدة هي استعادة الوزن المفقود مرة اخري بشكل غير مقصود. عادة ما يبدأ استعادة هذا الوزن المفقود في العام الثالث بعد اجراء عملية تكميم المعدة. عمليات التخسيس هي أداة عظيمة لفقد الوزن، لكن في حالة عدم تغيير العادات الغذائية ونمط الحياة يكون من الممكن جدا استعادة بعض أو كل الوزن الزائد الذي تم فقده بسبب العملية.
قلة الوزن المفقود عن باقي العمليات الجراحية الأخرى للتخسيس
الأشخاص الذين يقومون بعملية تغيير مسار المعدة عادة ما يفقدون وزنا أكثر من القائمين بعملية تكميم المعدة ويتخلصون من نسبة أكبر من الوزن الزائد على المدى الطويل. العمليتان الجراحيتان تغيير مسار المعدة وتكميم المعدة لهما مشاكل وتحديات طويلة المدي مختلفة. اختيار الجراحة هو قرار شخصي بحت يتم أخذه من المريض بمساعدة الجراح طبقا لحالته واحتياجاته.
تكميم المعدة ومرض السكر
عند البعض، يكون التخلص من المشاكل الصحية المزمنة مثل مرض السكر وارتفاع ضغط الدم وبعض المشاكل الصحية المزمنة الأخرى هو السبب في اجراء عملية تكميم المعدة. عند بعض الأشخاص، هذه المشاكل لا تذهب أو تنتهي بعد اجراء عملية تكميم المعدة، أو قد تزول بشكل مؤقت في الأشهر الأولى المبكرة أو السنين بعد عملية تكميم المعدة، ثم تعود مري أخرى في وقت لاحق.
ترهل الجلد بعد عملية تكميم المعدة
هذه المشكلة شائعة مع كل أنواع العمليات الجراحية لعلاج السمنة الزائدة وهي نتيجة استطالة الجلد أثناء فترة الوزن الزائد. التدخل الجراحي يكون متاحا لإزالة الجلد الزائد، لكن العديد من الجراحين يفضلون الانتظار حتى استقرار وزن المريض لفترة زمنية تتراوح ما بين سنة واحدة الي سنتين بعد اجراء العملية.
عدم القدرة على تناول الكمية المناسبة من الطعام بعد عملية تكميم المعدة
فقد الكثير من الوزن قد يبدو كنتيجة جيدة للشخص الذي لديه الرغبة في ذلك، لكن الواقع مختلف بشكل كبير. يمكن ان يكون كيس المعدة صغيرا للغاية، أو في حالات أخري أن يصبح كيس المعدة أصغر مما كان مفترض أن يكون، مما يؤدي الي عدم القدرة علي تناول كمية الطعام الكافية من الطعام اللازمة للحفاظ على الجسم مع مرور الوقت. هذه المشكلة قد لا تكون واضحة في الأشهر الأولى المبكرة بعد عملية تكميم المعدة لكنها ستصبح واضحة بل وخطيرة عندما لا يستطيع المريض المحافظة على الوزن المستهدف ويصبح نحيفا بشكل مبالغ فيه وأزيد من المطلوب.
سوء التغذية بعد عملية تكميم المعدة
هذه المشكلة تحدث بالعديد من الأشكال. حيث يمكن ان يحدث قلة في تعاطي بعض المعادن والفيتامينات مما يؤدي الي نقص في العناصر الغذائية الرئيسية. قد يحدث عدم قدرة على تعاطي الكميات المناسبة من السعرات الحرارية. كما يمكن ان يمون هناك مشكلة في امتصاص القدر الكافي والمناسب من السعرات الحرارية أو العناصر الغذائية، نظرا لبعض المشاكل مثل الاسهال والغثيان أو بعض المشاكل الأخرى. سوء التغذية قد يكون خطيرا جدا في حالة عدم الاهتمام به، لذا يلزم تعاطي بعض الادوية والمكملات الغذائية والفيتامينات وبعض التدخلات الأخرى الممكنة للحفاظ على صحة الشخص على المدي الطويل.
الفتق الجراحي بعد عملية تكميم المعدة
الفتق قد يحدث في موقع أي فتح جراحي. هذا الخطر يصبح أقل مع التقنيات الحديثة مثل استخدام منظار البطن لإجراء العملية، لكن تظل إمكانية حدوث الفتق قائمة في الشهور بل والسنين التالة لعملية تكميم المعدة. عامة، عندما يحدث الفتق يكون على هيئة بروز صغير في منطقة الفتح الجراحي.
الالتصاق البطني بعد عملية تكميم المعدة
أعضاء وأنسجة منطقة البطن تكون زلقة في حالتها الطبيعية، للسماح لهم بالحركة والانزلاق فوق بعضهم البعض أثناء الحركات مثل الانثناء، والعصر، والمشي. بعد جراحة تكميم المعدة، حدوث الندبات قد يجعل هذه الأعضاء والانسجة تلتصق ببعضها البعض، مما يسبب إحساس بالشد داخل البطن يتراوح ما بين مزعج الي مؤلم للغاية مع الحركة.
تساقط الشعر بعد عملية تكميم المعدة
قد يحدث تساقط للشعر عند نحو ما بين 30-40% من الأشخاص الذين يقومون بعملية تكميم المعدة. عادة ما يحدث تساقط الشعر خلال فترة الستة شهور الأولى بعد اجراء عملية تكميم المعدة. السبب الرئيسي لحدوث تساقط الشعر هو التغير الكبير في نظام تغذية المريض وعادات تناول الطعام عنده مما يؤثر على امداد الجسم بالعناصر الغذائية اللازمة لتغذية الشعر. ويمكن التغلب على هذه المشكلة بتعاطي بعض الأدوية والمكملات الغذائية للمساعدة في امداد الجسم بالعناصر الغذائية اللازمة لتغذية الشعر.
بعض النصائح لما قبل عملية تكميم المعدة
- التواصل المستمر مع الجراح المعالج.
- الإقلاع عن التدخين قبل عملية تكميم المعدة بفترة كافية كما ينصحك الطبيب المعالج.
- الإقلاع عن شرب الكحوليات في حالة الاعتياد على ذلك.
- الالتزام بالنظام الغذائي الذي سيقوم الطبيب المعالج لك بوصفه خلال الفترة السابقة لعملية تكميم المعدة.
- الاعداد النفسي والذهني الجيد قبل عملية تكميم المعدة.
- الاعداد الجسماني والبدني الجيد لعملية تكميم المعدة طبقا لتعليمات الطبيب المعالج.
- استكمال قائمة الطلبات المطلوبة لقضاء فترة العملية في المستشفى وما بعدها.
- التقييم الطبي الكامل للحالة الصحية للمريض قبل عملية تكميم المعدة.
- التوقف عن تعاطي بعض الأدوية طبقا لتعليمات الطبيب قبل عملية تكميم المعدة.
- الالمام بكل ما يتعلق بالعملية قبل اجراؤها.
ما هي نسبة نجاح عملية تكميم المعدة؟
- نجاح عملية تكميم المعدة يتم قياسه بنسبة الوزن المفقود من الوزن الزائد في جسم الشخص.
- بعد عملية تكميم المعدة، في حالة الالتزام بالأنظمة الغذائية الموصوفة من الطبيب المعالج وممارسة التمرينات الرياضية بشكل منتظم، سوف تفقد نحو 70% من الوزن الزائد خلال أول سنة بعد عملية تكميم المعدة.
- كما ذكرنا من قبل عملية تكممي المعدة هي أداة جيدة للبداية في فقد الوزن، يلزم معها الالتزام بالنظام الغذائي وممارسة التمرينات الرياضية بشكل منتظم لزيادة نسب نجاح العملية والحصول على أفضل نتائج منها.
عملية تكميم المعدة مع الحمل
- عملية تكميم المعدة في حد ذاتها قد تساعد بعض السيدات على حدوث الحمل في حالة كون قلة الخصوبة لديهن مرتبطة بالسمنة الزائدة.
- تأثير كبير لعملية تكميم المعدة علي عدم الخصوبة او قلة الخصوبة تم ملاحظته.
- نحو 70% من السيدات عادت لديهن الدورة الشهرية لانتظامها الطبيعي.
- أغلب الجراحين، ينصحون بتأجيل الحمل لفترة لا تقل عن ثمانية عشر شهرا بعد عملية تكميم المعدة، وذلك للسماح باستقرار وزن الجسم.
- بعد فترة الانتظار، تأتي الخطوة التالية، وهي حدوث الحمل نفسه.
- هناك العديد من الأشياء التي يجب عليك التعامل معها بشكل مختلف، أثناء الحمل بعد اجراء عملية تكميم المعدة.